건강 보험 선택에 얼마나 많은 시간을 할애해야합니까? Aflac 조사에 따르면 일부 중요한 미국인 (24 %)만이 5 분 이하의 시간을 보내고 많은 사람들 (41 %)은 15 분 이하의 시간을 보냈습니다. 이는 90 %의 직원이 작년과 동일한 계획을 선택하여 현재 상태로 유지하기 때문일 수 있습니다. 그것은 실수 일 수 있습니다. 고용주의 헌금 및 계획 자체가 바뀌면 더 좋은 것이 될 수 있습니다.
여기서는 고용주가 제공하는 Aetna 및 Cigna PPO 계획의 예를 사용합니다. 이 계획들과 당신이 제공 할 수있는 다른 것들의 세부 사항은 크게 다를 수 있습니다. 그러나 계획을 비교하기위한 다음 팁은 고용주가 제공하는 다른 정책을 비교하는 사람들과 건강 관리를 비교하는 사람들의 의사 결정에도 도움이 될 것입니다. gov (저렴한 의료법의 건강 보험 마켓 플레이스 / 거래소)에서 판매되며 개별 시장에서 판매됩니다. 다음은 시작하는 방법입니다.
조사 옵션
첫 번째 단계는 선택 사항을 다시 한 번 살펴 보는 것입니다. 가입자가 이용할 수있는 건강 보험 번호 (때로는 번호)가있을 수 있습니다. 예를 들어, 뉴욕에 사는 연방 정부 직원은 선택할 수있는 마음이 약한 25 가지 계획을 가지고 있습니다. 또한 많은 국가에서 의료 선택의 폭이 넓습니다. Gov. 그러나 사설 고용주는 소수의 계획만을 제공 할 수 있으며, 일부 지역에서는 선택이 훨씬 제한적입니다. 해당 지역에 대해 새롭게 사용 가능하거나 확장 된 요금제가있는 경우이를 확인하고 현재 사용중인 요금제가 여전히 경쟁력 있는지 확인하십시오. (또한 건강 보험 시장을위한 공개 등록 참조) 또한 2010 년 저렴한 의료법 (Alberal Care Act)으로 성장한 어린이가 퇴거해야하는 나이가 바뀌었지만 사립 건강 보험 구매, 부모의 보험 보호, 다른 대부분의 사항은 유효합니다.)
회사를 고려하십시오여기에 비교 대상인 Aetna와 Cigna는 매우 많은 수의 사람들을 확보합니다. US News and World Report에 의해 발표 된 전국 보험 감독 위원 협회의 데이터에 따르면 2013 년에는 Aetna가 4 위와 Cigna 7 위를 차지했습니다. 대규모 건강 보험 회사가 작은 보험 회사보다 반드시 좋은 것은 아니지만, Aetna 또는 Cigna를 사용하면 의료 제공자 네트워크에서 선택할 수있는 의사 수가 많을 것이고, 당신이 제공되고있는 계획에 대한 지역 경험이있는 사람이 누구인지 알아보십시오. 한 가지 차이점은 Aetna가 미국에 중점을 둔 회사로 고용주와 개인 시장을 통해 50 개 주 전체에 그룹 의료 보험을 제공한다는 점입니다. 반대로 Cigna는 29 개국의 고용주를위한 글로벌 건강 보험 제공 업체입니다.해외에서 일하거나 크게 여행 할 경우 Cigna에는 여러 국제 의료 보험 정책이 있습니다.
보험이 국가에서 어떻게 평가되는지 확인
소비자 만족도 및 기타 요인에 따라 건강 보험 계획의 순위가 쉽게 접근하고 사용할 수있게되었습니다. 비영리 국가 품질 보증위원회 인 NCQA는 매년 다양한 주에서 사용할 수있는 PPO 및 HMO의 상세한 품질 순위를 작성합니다. Consumer Reports는 NCQA 순위를 독자에게보다 친숙한 형식으로 게시하며, 웹 사이트에서도 무료로 사용할 수 있습니다.
Aetna와 Cigna PPO 사이에서 선택하면 순위에 따라 두 보험 회사 모두 소비자에게 잘 알려져 있음을 알 수 있습니다 . 그들의 점수 (1-100의 척도)는 캘리포니아, 플로리다 및 텍사스에서 동일하거나 근접합니다. 그러나 버몬트 주에서는 Cigna 계획이 85 점을 얻었고 Aetna는 81 점을 얻어 소비자 만족도 영역에서 떨어졌습니다. Consumer Reports 웹 사이트에서 비교 도구를 사용하여 고객이 신속하게 전문가와 전문가의 도움을받는 것과 같은 문제에 대해 평가하는 방법을 고려중인 계획에 집중할 수 있습니다. Cigna는 버몬트에있는이 두 품목을 모두 지휘하고 있습니다.
에게 중요한 정보 찾기
보험을 이용할 때 본인 부담금을 지불 할 수있는 가장 큰 문제는 무엇입니까? 귀하의 청구서가 매우 높게 보일지라도 보험이 좋다고 생각 되더라도 미국 의사 협회 (American Medical Association)의 소비자 부담 비용에 대한 조사가 도움이 될 수 있습니다. 2600 만 건의 건강 보험 청구서를 무작위로 추출한 샘플에 따르면 Cigna 가입자는 가장 높은 비율의 청구서를 받았고 (25.9 %), Aetna 가입자는 20.4 %의 낮은 비율로 지불했습니다. 하지만 가족 중 일부 질환이있을 수 있으며 귀하 또는 귀하의 담당 의사가 다양한 보건 서비스에 대한 거부에 대응하고 있습니다. 전반적으로 클레임 거부는 2012 년 3.48 %에서 2013 년 1.82 %로 감소했습니다. 그 해 Cigna는 가장 낮은 클레임 거부율 (54 %)을 얻었지만 Aetna는 더 높은 (1.5 %) 클레임 거부 7 명의 대형 상업 보험 회사에 대한 AMA 연구에 따르면,
지역 의료 제공자와 확인하십시오.
의사가 마음에 들면, 보험을 바꾸기 전에 사무실과 이야기하고 싶을 것입니다. 많은 의사와 병원에서 여러 가지 계획을 세우므로 문제가되지 않을 수 있습니다. 새로운 의사를 찾고 있다면 보험사의 실무자 책에서 무작위로 선택하지 마십시오. 주위에 물어보십시오! 직장 동료, 이웃 및 건강 관리 전문가가 귀하 지역의 의사에 대한 실제 리뷰를 제공 할 수 있습니다. 계획을 수락하는 의사, 청구서 제출에 어려움이 있거나 서비스 거부가 있었는지 여부에 관계없이 자기 부담 비용이 올라가는 방법에 대해 물어보십시오. 이러한 요인은 지역에 따라 크게 다를 수 있으므로 해당 지역에 거주하는 동료가 다른 지역에서 일하는 동료보다 더 많은 것을 알고있을 수 있습니다. 목록을 작성한 다음 의사에게 알려주려는 시도에는 다소 시간이 걸릴 수 있지만 일단 의사가되면 보험 계획 수락 및 의사 가용성에 대해 질문 할 수 있습니다.
추가 팁 : 귀하의 치료가 검사, 전문 의사와의 상담 또는 마취와 관련된 경우 귀하의 치료에 관련된 모든 사람이 귀하의 보험에 가입하는지 확인하는 것이 중요합니다. 네트워크 내 의사와 서비스를 사용하면 비용을 줄일 수 있습니다.
결론 보험 계획 순위와 같은 객관적인 출처와 동료의 직접 경험과 같은 주관적인 계획은 모두 계획을 선택하는 데 유용합니다. 랭킹은 많은 수의 고객에게 요금제가 적용되는 방식을 알려주지 만, 귀하가 선택한 특정 보험에 대해 경험이있는 동료, 친구 또는 건강 전문가에게 질문하는 것과 같은 것은 없습니다.