건강 보험 회사는 비용을 줄이기를 원하며 건강을 유지하기를 원합니다. 때로는이 두 가지 의제가 충돌하고 보험 회사가 귀하의 이익을 염두에 두지 않는 것처럼 느낄 수 있습니다. 그러나 귀하가 사용할 수있는 옵션을 이해하고 귀하의 필요에 가장 적합한 플랜을 선택함으로써 건강 보험을 최대한 활용할 수 있습니다. 방법을 알려 드리겠습니다.

알파벳 수프 : HMO, PPO 및 기타 건강 보험의 종류가 너무 많아 두문자어, 옵션, 제한 사항 및 요구 사항을 정렬하는 것이 좋지 않을 수 있습니다. 보건 계획의 두 가지 주요 범주는 현장 보상 (indemnity and care care)을 유지하지만, 심지어 그 사이의 경계가 흐려지기 시작합니다.

• 면책 보험 구식 건강 보험은 면책 보험으로 어떤 이유로 든 의사를 어디에서나 방문 할 수 있습니다. 물론 기발한 가격이 있습니다. 손해 배상 책임 보험은 귀하의 의료 청구서의 일부만을 지불합니다. 귀하의 플랜이 지불되기 전에 매년 공제 금액을 일정 금액을 지출해야하며,이 플랜은 대개 귀하의 지출의 60-80 %를 충당합니다.

  배상 보험은 한때 가장 보편적 인 보험이었습니다. 그러나 지난 10 년 동안 증가하는 의료 비용은 증가하는 공제 금액으로 전환되었고 배상 계획은 선호하지 않게되었습니다. (자세한 내용은 보험 계약 이해 를 읽으십시오.)

  건강 유지 조직
• 소비자 보험에서 손해 배상 책임 보험에 대한 수수료가 부과되면서 비용을 통제하는 새로운 시스템이 등장했습니다 : 건강 관리 조직 (HMO). HMO는 특정 의사 및 병원과의 계약서에 서명하며 해당 그룹은 계획의 네트워크가됩니다. HMO를 사용하면 공제액이 없을 수 있으며 공동 부담금은 일반적으로 낮습니다. 월별 보험료를 지불하고 HMO에서 의사 방문, 병원 입원, 응급 진료, 실험실 검사, 엑스레이 및 치료를받을 수 있습니다. 귀하는 귀하의 진료를 감독하는 일차 진료 의사를 선택하지만 전문가의 진찰을 받으려면 의사의 의뢰를 받아야합니다. 보험에 방문을 보상하기를 원하면 네트워크 외부의 의사 나 병원을 방문 할 수 없습니다.
  이것은 가장 간단하고 저렴한 보험 형태이며, 건강하고 자신을 제외한 다른 사람들을지지하지 않는 사람들에게 가장 혜택을줍니다. HMO는 예방 치료를 제공하기위한 것입니다. 정기적으로 주치의를 방문하여 새싹의 건강상의 문제를 막을 수 있으므로 전문가의 비용 부담을 피할 수 있습니다.

  기본 제공 단체

• 기본 제공 단체 (PPO)는 HMO와 면책 플랜을 결합합니다. 귀하는 일차 진료 제공자를 방문 할 수 있으며 귀하의 계획은 총 방문 비용을 지불해야합니다. 또는 네트워크 내에서 추천 없이도 전문가를 방문 할 수 있으며 계획에 최소한 청구서의 일부를 지불해야합니다. 서비스 플랜 (Point of Service Plan)
• 배상 보험, HMO 및 PPO가 혼합 된 것은 POS (Point of Service) 플랜으로 3 단계 서비스 중 하나를 선택할 수 있습니다. HMO 의사를 볼 수 있으며 보험에서 탭을 선택합니다. 또는 PPO 네트워크에서 의사를 만나고 공동 지불 할 수 있습니다. 마지막으로, 네트워크 외부의 의사를 방문 할 수 있으며, 귀하가 공제 금액을 지불 한 후에는 비용의 일부를 지불하게됩니다. 플랜을 통해 손해 배상 플랜을 관리하는 매니지드 케어를받을 수 있습니다. 그러나 당신이 당신 자신의 선택을하기 때문에, 당신은 그러한 선택의 재정적 결과에 정통해야합니다. 소비자 중심의 건강 보험

  소비자 중심 건강 보험 (CDHP)의 땅에서는 높은 공제 금액의 건강 보험이 건강 저축 예금 (HSA)으로 힘을 합친다. 이러한 유형의 정책은 때로는 높은 공제 금액이있는 건강 보험 또는 HDHP라고도합니다. CDHP는 손해 배상 보험에 돌아 오는 것과 거의 같습니다. 일반적으로 원하는 의사를 만나고 병원을 방문 할 수 있습니다.

• HSA는 비과세 저축 계좌로 향후 의료 진료비를 별도로 마련합니다. 공제액이 많은 건강 보험은 포괄적 인 보상 범위를 제공하지만 공제 금액에 도달 할 때까지 현금으로 지불해야합니다. (HSA에 대한 자세한 내용은 건강 관리 비용

  및 건강 -Y 저축 계좌 참조)를 참조하십시오. CDHP로 얻는 비용 절감액은 보험료는 HSA에 돈을 따로두고 있기 때문입니다. 여기서 문제는 HSA를 구축하는 데 몇 년이 걸릴 수 있다는 것입니다. 아플 경우 의료비를 지불하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. CDHP는 건강한 사람이거나 이미 의료비를 위해 현금을 넣었을 때 좋은 옵션이 될 수 있습니다. ( 비상 기금 마련

  참조) 재앙과 단기 정책 계획과 잠정 적용 범위를 찾는 것은 흔한 일입니다. 직장을 통해 건강 보험을 소지 한 경우, 1985 년 COLA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985)에 의해 귀하의 건강 혜택이 보호 될 수 있습니다. 20 명 이상의 직원을 고용 한 고용주는 퇴사 한 후 18 개월 동안 귀하와 귀하의 가족에 대해 계속해서 보험을 제공해야합니다. 보험 기간이 만료 된 후 60 일 이내에이 옵션을 원한다고 고용주에게 알려야합니다. 또한 보험 보상 비용에 대해 전체 보험료를 지불해야합니다. 보험 기간은 18 개월에서 36 개월 사이입니다.

고용주를 통한 사전 계획이없는 사람들을 위해 단기 건강 보험은 30 일에서 180 일간 보험을 제공 할 수 있습니다. 사고 나 갑작스러운 질병이 발생할 경우 보험에 가입하고 입원 환자와 외래 환자 서비스, 병원 비용, 실험실 작업 및 엑스레이에 대한 보험료를 지불합니다. 보장은 일반적으로 보험 회사가 신청서와 첫 번째 보험료를받는 즉시 시작됩니다. 단기 보험은 보험 계약자로서 귀하의 건강과 귀하의 생존 능력을 입증하므로 장기 보험 혜택을받을 수 있습니다.
법률

건강 보험은 연 단위 검진으로 건강을 유지할 수있는 수단을 제공하지만 대부분의 사람들은 응급 상황에서 발생할 일을 걱정합니다.당신의 계획은 지불 할 것입니까? 네트워크 외부의 병원에 가야한다면 어떻게해야합니까? 정부는 귀하의 건강 보험 회사로부터 불합리한 부인으로부터 귀하를 보호하기 위해 몇 가지 진보를 취했습니다.

주법은 보험 회사가 보험 계약자에게 책임을지는 방식을 관리하려고 시도하지만 각 주마다 법이 다양합니다. 긴 목록의 지침 중에서 건강 보험은 반드시 사전 승인없이 응급 서비스를 제공해야합니다. 공개 된 일정 기간 내에 청구, 경연 또는 거부합니다.

의료 옵션에 대한 정보를 제한하지 않습니다.

• 환자의 권리를 제 2의 의료 의견에 제공하십시오.
• 고충 해결 절차를 수립하십시오.
• 환자 권리 장전은 의료 소비자를 보호하기 위해 연방 지침을 수립하기위한 노력입니다 연방의 "현명한 평신도"법안을 통과 시켜서 당신의 삶이 위험하다고 믿었 기 때문에 응급실을 방문한다면, 귀하의 진단서가 생명에 위협이되지 않는 것으로 돌아 오면 귀하의 건강 보험은 보상 범위를 거부 할 수 없도록 합당한 선택의 여지가있는 제공자를 선택하십시오. (응급 의료 비용 처리에 대한 더 자세한 정보는
• 의료 채무 조율
• 참조)

결론 건강 관리에 새우를 사용하고 싶지는 않지만 건강하면 필요하지 않은 기능이 포함 된 정책을 위해 돈을 버는 이유. 법에 따르면 귀하의 건강 보험 플랜이 적절한 정보를 제공해야하므로, 보험료 납부를 시작하기 전에 작은 글씨를 읽으십시오.