메디 케이드와 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)은 모두 부양 가족의 자녀가 충분한 의료 혜택을받을 수 있도록 보장하는 데 중요한 역할을합니다. 두 프로그램은 함께 세 명의 어린이 중 한 명에게 건강 보험 혜택을 제공합니다. 이 두 가지 프로그램은 주에서 주로 시행되는 연방 프로그램이지만 공동 융자를 통해 두 가지 프로그램이 여러면에서 다릅니다.

어린이를위한 메디 케이드 작동 방법

Medicaid는 1965 년에 사회 보장법 (Social Security Act)의 일환으로 제정되어 연방 빈곤선 (FPL) 이하의 부양 자녀가있는 가정에 의료 보험을 제공했습니다. 원래 메디 케이드는 5 세부터 취학 연령 아동을 대상으로 FPL의 133 %, FPL의 100 %까지 아동에게 보험을 제공하도록 주정부에 요구했습니다. 어린이를위한 메디 케이드 보장은 FPL의 138 %까지 모든 어린이를 대상으로하는 저렴한 케어 법에 따라 확대되었습니다. 메디 케이드는 주정부가 검진, 의사 및 병원 방문, 시력 및 치과 진료를 포함한 광범위한 서비스를 제공하도록 요구합니다. 또한 조기 및 정기 선별, 진단 및 치료 (EPSDT), 장기 요양 보호 및 FQHC (Federally Qualified Health Centres)에서 제공하는 서비스에 대한 보험이 필요합니다.

CHIP는 저소득층 아동을위한 메디 케이드 보장을 위해 1997 년 균형 예산 법의 일환으로 만들어졌습니다. 각 주에서는 CHIP을위한 연방 기금을 활용하여 Medicaid 프로그램을 확장하거나 독립 실행 형 프로그램을 만들거나이 두 가지를 조합 할 수 있습니다. CHIP의 주요 목표는 정부가 재정 지원하는 의료 보험의 범위를 저소득층 아동에게 확대하는 것입니다. CHIP의 일환으로, 주정부는 등록 과정을 단순화하여 자녀가 보험 혜택을 더 쉽게받을 수 있도록했습니다. CHIP이 더 많은 아동을 대상으로하고 있지만, 보험 적용 범위는 Medicaid보다 더 제한적입니다. 칩은 EPSDT 서비스를 제공하지 않습니다.

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메디 케이드와 CHIP의 주요 차이점

5 천 5 백만이 넘는 등록자가있는 Medicaid는 CHIP보다 크기와 범위가 큽니다. 함께 일하면서, 두 프로그램은 300 % FPL 기준까지 모든 저소득층 아이들에게 보험을 제공하도록 조정됩니다. ACA가 모든 의료 프로그램에서 최소 요구 사항을 설정했지만, 아동 및 CHIP를위한 메디 케이드가 주 차원에서 관리되는 방식에는 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

기금 모금 : 연방 정부는 메디 케이드와 CHIP 모두에 대해 주정부 지출액을 조정합니다. 주정부의 더 많은 참여를 장려하기 위해 CHIP 일치율은 Medicaid 일치율보다 높습니다. 평균적으로 주정부는 메디 케이드 지출에 대해 57 %의 기금을 받지만 CHIP 지출은 70 %를받습니다. 그러나 메디 케이드에는 연방 매칭 펀드에 대해 사전 설정된 한도 나 한도가 없습니다.CHIP에서는 매칭 펀드가 제한되어 있으며 주정부는 특정 펀드 배당으로 제한됩니다. 보험 적용 요건 : 메디 케이드와 CHIP 하에서 보험 적용 범위의 디자인에 어느 정도의 융통성이 허용되지만, 개별 CHIP 프로그램의 운영에는 제한이 훨씬 적습니다. 메디 케이드는 EPSDT 서비스를 포함하는 최소 종합 보험 적용 범위가 더 높습니다. 각 주정부는 최저 보장 요건을 중심으로 칩 보험을 설계하고 메디 케이드 보험 혜택을 포함하도록 선택할 수 있습니다.

비용 분담 : 메디 케이드 (Medicaid)에 따라 주에서는 의무 보험료에 대해 보험료와 비용 분담을 부과 할 수 없습니다. 별도의 CHIP 프로그램을 설립 한 국가는 보험료 및 비용 분담을 부과 할 수 있습니다.

ACA 하에서, 주들에 의한 그들의 보험 적용 옵션과 그들의 행정 모두에서 메디 케이드와 CHIP를 더 잘 조정하기위한 노력이 이루어지고있다. ACA는 보험이없는 개인의 수를 줄이려는 목적으로 요람에서 무덤까지 연속적인 범위를 만들려고합니다. 두 가지 프로그램을 사용하여 특히 어린이들 사이에서 등록을 늘리는 방법으로 주정부에보다 합리적인 조정 절차를 제공하려는 노력이 진행되고 있습니다.