대규모 보험 회사와 마찬가지로 메디 케어는 혼란 스럽습니다. 메디 케어. gov는 당신에게 수백 페이지의 설명을 줄 것이지만 다행스럽게도 프로그램의 기초는 이해하기 어렵지 않습니다. 그러나 진부한 말처럼, 악마는 세부 사항에 있습니다.

메디 케어에는 A, B, C 및 D의 4 가지 기본 파트가 있습니다. 어떻게 작동하는지 잘 모르는 경우 메디 케어 101 : 4 가지 파트 모두 필요합니까?를 읽으십시오. 파트 A (병원 치료), B (의사, 의료 절차, 장비) 및 D (처방약)은 65 세 이상 미국인을 대상으로 기본 보험 혜택을 제공합니다. 이 기사와 관련이있는 부분은 귀하가 심각하게 질병에 걸릴 경우 귀하의 저축을 없앨 수있는 공제액, 공동 부담금 및 기타 의료 비용입니다. 그것이 C 부분입니다. 메디 케어 어드벤티지라고도하며 사고 또는 질병의 잠재적 인 높은 비용으로부터 보호하는 두 가지 방법 중 하나입니다. 일어날 수있는 일이 여기 있습니다.

구멍을 뚫어야 함

파트 A, B 및 D 만 있다고 가정 해 보겠습니다. 커버리지의 구멍 또는 간격이 심장 수술을위한 병원 및 합병증으로 인해 장기간 병원에 입원해야하고 이후에도 정기적 인 약물 치료가 필요합니다.

병원에서 : Part A 공제 금액 때문에 첫 번째 $ 1, 216 60 일 후에는 하루 비용의 일부를 지불하게됩니다.

병원 및 가정에서 의사와 의료 절차 (B 부)의 경우 : $ 147 공제 금액을 충족 한 후 모든 비용의 20 %를 지불하게됩니다. 다른 많은 건강 보험 정책과는 달리, 귀하가 빚을 수있는 금액에는 최고 한도액이나 최고 한도액이 없습니다. 미국 심장 학회 (American Heart Association)는 심장 수술의 평균 비용이 62 달러, 509 달러라고 말하면, 파트 B 가입자 부담금 (copay)은 $ 12,000 이상이 될 것입니다.

Part D가 작동하는 방법 때문에, 당신이 악명 높은 도넛 구멍으로 당신을 밀어 넣기에 충분한 약을 필요로한다면, 처방약 중 일부의 비용의 72 %를 지불 할 수 있습니다 : Part D 귀하의 투약 비용이 연간 $ 4, 550을 초과 할 때까지 $ 2, 850을 지출 한 후에는 처방전이 만료됩니다. 2015 년 보험료는 2 달러 960 달러로 끝나고 4 달러 700 달러에서 다시 시작됩니다. 보상 보험 기간 동안 상표가 붙은 상표 처방 의약품의 47.5 %는 보험 가입자에게 귀속됩니다. 2015 년에는 45 %로 변경됩니다.

이러한 보상 범위가 좁아지면 특히 건강이 좋지 않을 경우 병원비로 수만 달러가 남을 수 있습니다. 그렇기 때문에 대부분의 사람들은 메디 케어 보충 보험 (Medigap이라고도 함)을 구입하거나 메디 케어 어드벤티지 건강 보험 (Medicare Advantage Health Plan) 인 파트 C에 가입해야합니다. 두 옵션 모두 민간 보험 회사에서 제공합니다.그러나 메디 케어 가이드 라인에 따라 판매를 허용해야합니다.

옵션 1 : Medigap

메디 케어 보충 보험은 메디 갭 보험이라고도하며 위에서 설명한 많은 비용에 대해 전통적인 메디 케어를 사는 사람들을 보호합니다. 대신 Medigap은 Medicare Parts A (많은 사람들이 무료로받을 수 있음), B와 D에 대해 이미 지불 한 보험료에 추가로 보험료를 부과합니다.

Medigap에서 제공하는 다양한 옵션은 인생을 혼란스럽게 만듭니다. 편지로 정렬. 귀하의 선택은 플랜 A, B, C, D, F, G, K, L, M 및 N입니다. 이러한 플랜에는 메디 케어가 표준화했습니다. 그러나 그들에게 지불하는 금액은 다를 수 있으므로 쇼핑 할 가치가 있습니다. 요셉 그레이브스 (Joseph Graves) 보험 대리인이자 "나는 보험을 싫어합니다."창업자는 계획 F에 가입하는 사람이 많다고 말합니다. 플랜 F 보상 플랜을 가진 사람에게는 자기 부담액 지출이 거의 또는 전혀 없습니다. 그레이브 스 (Graves)에 따르면 플로리다에 살고있는 건강한 사람은 2014 년 Plan F 보험료로 월 289 달러를 지불하게됩니다.

메디 케어를 복용하는 의사 또는 시설을 볼 때마다 메디 갭 정책이 귀하에게 적용됩니다. 의사 나 시설이 메디 케어 환자를받지 않는 경우, 메디 갭은 개인 보험 정책 임에도 불구하고 그러한 비용을 보상하지 않습니다. 여기 메디 갭 정책을 찾을 수 있습니다.

옵션 2 : 메디 케어 어드벤티지

메디 케어 어드벤티지 건강 플랜 (메디 케어 파트 C)은 전통적인 메디 케어 플러스 메디 갭보다 저렴한 비용으로 더 많은 도움을 제공 할 수 있습니다. 파트 A, B, D를 지불하는 대신 파트 A, B, D가 제공하는 모든 것을 커버하고 추가 서비스를 제공 할 수있는 사설 보험 회사를 등록하십시오. 대부분의 경우 파트 B 보험료와 함께 메디 케어 어드벤티지 보험료를 납부해야합니다.

메디 케어 어드벤티지 건강 플랜은 민간 건강 보험 플랜과 유사합니다. 대부분의 계획에서 사무실 방문, 실험실 작업, 수술 및 기타 많은 서비스는 소액 공동 부담으로 처리됩니다. 해당 지역에서 제공되는 서비스에 따라 HMO 또는 PPO 네트워크 요금제를 제공 할 수 있으며 총 지출 한도에 연간 제한을 설정할 수 있습니다.

또한 개인 계획과 마찬가지로 각각 다른 혜택과 규칙이 있습니다. 대부분 처방약 커버리지를 제공합니다. 일부는 전문가를보기 위해 추천을 요구할 수 있지만 다른 전문가는 추천하지 않을 수도 있습니다. 일부는 네트워크 외부 치료의 일부를 지불하는 반면, 다른 일부는 HMO 또는 PPO 네트워크에있는 의사 및 시설에 대해서만 귀하를 보상합니다.

Medicare에 가서 계획을 비교하십시오. 정부 계획 수립 자.

당신에게 더 좋은 것은 무엇입니까?

보험 회사가 메디 케어 어드벤티지와 메디 갭 보험을 판매하는 것은 불법입니다. 어떤 것을 받을지 선택하기 전에 고려해야 할 3 가지 사항 :

비용 :

메디 갭 보험료는 일반적으로 월 보험료가 높지만 일부 메디 케어 어드벤티지 플랜보다 적은 본인 부담액이 발생할 수 있습니다. 반면 메디 케어 어드벤티지 플랜은 일반적으로 비용이 적게 들고 더 많은 서비스를 커버하므로 예산에 더 좋은 옵션이 될 수 있습니다. 선택 사항

: 메디 케어 어드벤티지 플랜은 일반적으로 HMO 또는 PPO 내의 의사 및 시설로 제한하며, 네트워크 외부 의료를 포함 할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. Medicare를 수락하는 의사 또는 시설에 가면 전통적인 Medicare 및 Medigap 정책이 적용됩니다. 특정 전문가 나 병원이 필요한 경우 선택하는 보험에 해당되는지 확인하십시오. 라이프 스타일 :

메디 케어 어드벤티지 플랜은 특정 지역에서만 운영되는 경우가 많습니다. 1 년 내내 여러 주에 살고있는 스노우 버드라면 Advantage 플랜보다 전통적인 메디 케어 플러스 메디 갭이 좋습니다. 이것은 자주 여행하는 경우에도 해당 될 수 있습니다. 일부 Medigap 플랜은 미국 이외의 지역을 여행 할 때 보험 혜택을 제공하고 50 개 주 전체에서 보험을 제공합니다. 이점 계획은 일반적으로하지 않습니다. 결론

귀하의 필요에 가장 적합한 메디 케어 플랜을 파악하는 것은 아마도 스스로 할 활동이 아닙니다. 메디 케어의 기초를 이해하면 도움을 받으십시오.

메디 케어. Gov는 계획을 비교할 수있는 도구를 제공하지만 결정은 복잡합니다. 보험 대리인 Graves는 "여러 회사의 Medicare Supplement Plans와 Advantage Plans 모두를 보여줄 수있는 면허가있는 보험 대리인과 협력 할 것을 권장합니다. 각 유형에는 긍정적 인 요소가 있습니다. "커버해야 할 질문은 다음과 같습니다."비용, 의사 네트워크, 보험 적용 수준 및 각자의 최대 자기 부담액을 이해해야합니다. 자신의 상황에 가장 적합한 방법으로 등록하십시오. "소비자 보고서 및 메디 케어 권리 센터 (Medicare Rights Center)와 같은 조직은 또한 귀하의 결정을 조사하는 데 도움을 줄 수 있습니다.