건강 유지기구는 1980 년대와 1990 년대 초에 번영했습니다. 그러나 많은 환자들이 환자를 부담스럽게 여기는 것으로 보았습니다. 전문가를보기 전에 주치의 의사의 진찰을 받아야했고, 유연성이 부족하다고 비난했습니다. 대부분의 경우 보험 계약자는 네트워크의 일부인 병원이나 병원을 방문했을 때만 보험이 적용되었습니다.

그래서 다소 비용이 높았지만 네트워크 외부 제공 업체에 대한 액세스를 제공하는 PPO (Preferred Provider Organization) 또는 선호하는 공급 업체 조직으로의 이탈이 시작되었습니다. 그리고 갑자기 환자들은 농구를 뛰어 넘어 전문가를 방문 할 필요가 없었습니다.

HMO의 새로운 기능

그러나 지난 몇 년 동안 HMO 및 기타 폐쇄 네트워크 계획이 재개되었는데, 이는 주로 저렴한 케어 법 (ACA)과 관련이 있습니다. 이 법안의 한 가지 영향은 책임있는 의료 단체 (ACO)라는 새로운 유형의 네트워크 구현이었습니다.

대다수가 메디 케어 환자에게 서비스를 제공하는 ACO의 기본 개념은 더 나은 의료 서비스를 제공하기 위해 의사에게 보상하는 것입니다. 이는 의료 서비스 제공자와 HMO와 마찬가지로 주치의의 역할이 커짐을 의미합니다.

하지만 노인층 만이 폐쇄 형 네트워크 계획을 더 많이 본 소비자는 아닙니다. ACA는 또한 개별 보험을 구매하는 소비자를위한 온라인 교환의 창출로 이어졌으며, 이는 다양한 보험사들 사이의 가격 전쟁을 촉발 시켰습니다.

특정 의사와 병원에 환자를 한정하는 계획은 일반적으로 PPO보다 운영 비용이 적게 듭니다. 따라서 기업은 더 낮은 가격으로 제공 할 수 있습니다. 결과적으로, 더 많은 통신 사업자가 한정된 공급 업체 네트워크를 특징으로하는 또 다른 유형의 계획 인 HMO와 EPO (독점 공급 업체)를 제공하기 시작했습니다.

카이저 건강 뉴스 (Kaiser Health News)는 2015 년에 건강 관리 계획을 제시 한 30 개 주를 조사했습니다. gov 웹 사이트를 방문하여 HMO 스타일 제품이 일반적으로 상당히 저렴하다는 사실을 발견했습니다. 실버 플랜을 사는 40 세 남성의 경우,이 주들에서 가장 비싼 폐쇄 네트워크는 평균 월 299 달러의 프리미엄을 받았습니다. 대조적으로, 보험료 수준이 비슷한 PPO는 한 달에 339 달러입니다.

환자를위한 좋은 거래?

오래된 HMO가받은 나쁜 랩을 알고 보험 회사는 새로운 폐쇄 네트워크 계획을 개정하여 더 매력적으로 만들려고했습니다. 일부 보험사는 더 이상 예를 들어 전문가를 만나기 전에 환자가 추천을받을 것을 요구하지 않습니다.

ACO를 사용하면 네트워크 외부 제공 업체에 더 많이 액세스 할 수 있습니다. 의사는 대개 환자를 네트워크에 속한 전문가에게 의뢰하지만 추가 비용없이 외부 의사를 볼 수있는 권리를 환자에게 알려야합니다.보험사는 그러한 계획이 실제로 가격 이상의 특정 이익을 갖는다 고 주장합니다. 폐쇄 형 시스템의 전문가는 환자의 의료 기록에 액세스 할 가능성이 높으므로 이론적으로 불필요한 검사를받지는 않습니다.

폐쇄 형 네트워크 계획은 소비자에게 좋은 가치를 제공합니까? 답변은 의료 요구와 특정 네트워크의 품질에 따라 다릅니다.

다음 계획 중 하나를 신청하기 전에 고려해야 할 사항이 있습니다.

현재 의사가 네트워크에 가입되어 있습니까? 그렇지 않은 경우 방문을 보상 받기 위해 새 사이트를 찾아야 할 수도 있습니다.

많이 여행합니까? 일부 HMO 유형 계획은 상대적으로 좁은 지리적 영역으로 제한되어 있으므로 다른 지역에서 치료가 필요할 때 보험에 가입하기가 어렵습니다.

플랜의 평점은 무엇입니까? 전국 품질 보증위원회 (NCQA)는 간병, 진료 제공자 자격 및 건강 결과에 대한 접근 수준에 따라 각기 다른 네트워크를 평가합니다. NCQA 웹 사이트에서 전국적으로 1 천건 이상의 건강 보험에 대한 순위를 확인할 수 있습니다. 의료 산업의 변화로 인해 여러 계획을 차별화하는 것은 까다로운 작업이 될 수 있습니다. 건강 보험 교환기를 구입할 계획이라면 전문 항해사가 귀중한 자료가 될 수 있습니다. 그리고 당신에게 당신의 선택권에 관해 그들과 이야기 할 것이 아무것도 들지 않습니다.

• 결론
• HMO 및 기타 폐쇄 형 네트워크가 다시 돌아오고 있습니다. 이러한 계획을 부인하기 전에 현대 HMO는 구형 버전을 괴롭혔던 일부 한계점을 극복했습니다. 예를 들어 전문가를 만나기 전에 소개가 필요합니다. 당신이 건강 보험 시장에 있다면, 당신이 보험 회사의 제공 물을 체크 아웃 할 때 귀하의 요구를 고려하십시오.
• 저렴한 의료법

및

저렴한 건강 보험 구 매 팁

에서

필수 건강 혜택을 얻을 수도 있습니다.