의료 산업은 잠재적 인 의사 부족으로 또 다른 위기에 직면 해 있으며 의료 공급자가 최고의 인재를 확보하기 위해 의사의 보상에 대한 압박을 가하고 있습니다. 수십 년 동안 의료 업계는 제약이없는 의사 보상에 대응하기 위해 다양한 보상 모델을 고수하면서 생산성과 성과에 대해 공정하고 공평한 재정적 인센티브를 제공했습니다. 상대 가치 단위 기반 보상 구조는 의료 산업의 큰 부분이 다른 구조와 전체적으로 또는 일부 조합으로 사용되는 모델 중 하나입니다.

역사적으로, 의사는 통상적 인, 관례 적이며 합리적인 (UCR) 것에 기초한 보험 회사 환급을 통해 보상을 받았다. 이것은 다른 납입자가 UCR을 해석하는 방식에서 광범위한 불일치를 초래했습니다. UCR을 사용하면 의사를 치료하는 데 필요한 업무, 자원 및 전문 지식과 관련하여 의사의 성과를 정량적으로 측정 할 수있는 방법이 없었습니다. 환자는 일반적으로 역사적인 혐의로 서비스 비용이 청구되었는데, 시간이 지남에 따라 쇠퇴하는 경향이있었습니다.

1992 년 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 객관적 수단으로서 상대 가치 단위 (RVU)를 활용 한 자원 기반 상대 가치 척도 (RBRVS)를 기반으로 표준화 된 임금 구조를 고안했다. 제공되는 서비스 비용. RVU 척도에 도달하기 위해 CMS는 환자 관리의 세 가지 구성 요소로 나누었습니다.

의사 작업 구성 요소

의사 작업 구성 요소는 수행 된 각 서비스에 대해 RVU의 약 48 %를 차지합니다. 이 구성 요소는 서비스를 수행하는 시간, 필요한 기술, 그리고 필요한 신체적, 정신적 노력을 요소로합니다. 그것은 또한 환자에게 위험 수준을 설명하는데 이는 의사에게 스트레스 요인입니다. 의사 작업 구성 요소는 의료 관행의 변화를 기반으로 매년 업데이트됩니다.

실습비 구성 요소

실무 지출 구성 요소도 RVU의 약 48 %에 해당합니다. 임대료, 장비비, 소모품 및 직원 비용을 포함한 실무 운영비를 고려합니다. 리소스 비용은 실무 유형, 필요한 전문 분야 또는 서비스 제공 업체 장소에 따라 다르므로 CMS는 그에 따라 상대적인 가치를 조정 한 각 서비스에 대한 현재 절차 용어 (CPT) 코드를 할당했습니다. 예를 들어 독립형 종양학 방사선 센터에서 병원 기반 센터보다 방사선 서비스를 제공하는 것이 더 비쌉니다.거의 8,000 개의 프로 시저 코드가 할당되었으며, 의료 절차의 변경 사항을 반영하기 위해 매년 업데이트됩니다.

전문 책임 보험 구성 요소

최종 RVU 구성 요소는 의료 책임 보험 (PLI)에 대한 것이 었으며, 여기에는 의료 사고 보상 범위가 포함됩니다. 총 RVU의 약 4 %에 해당합니다.

지리적 실천 원가 지수

지리적 실천 원가 지수 (GPCI)는 전국의 다양한 실무 비용을 설명하는 조정 메커니즘이다. CMS는 제공되는 서비스의 총 상대 가치에 포함되는 세 가지 RVU 구성 요소에 대한 GPCI를 설정합니다.

변환 요소

구성 요소 RVU가 함께 추가되면 변환 인수 (CF)가 RVU를 달러 금액으로 변환하는 달러 배율기로 사용됩니다. 또한 CF는 CMS에 의해 수립 된 공식을 추적하기 위해 매년 검토됩니다. 의회는 언제든지 비용을 제한하거나 보상을 늘릴 수 있다고 생각하는 공식을 무시할 수 있습니다.

RVU는 실제로 어떻게 작동합니까?

모든 절차 또는 서비스 유형에는 특정 수의 RVU가 지정됩니다. 더 어려운 절차에는 높은 RVU가 할당됩니다. 예를 들어, 손 수술을 수행하는 절차는 RVU가 7 일 수 있지만 척추 수술 절차의 RVU는 13 일 수 있습니다. 지리적 차이를 조정 한 후 RVU에 적절한 전환 계수를 곱하여 1 달러에 도달합니다 상환을 위해.

모든 개인 연습반은 RVU의 달러 가치를 결정하기 위해 보험 회사와 계약을 맺습니다. 규모가 큰 관행은 더 높은 가치를 협상 할 수 있기 때문에 민간 관행 사이에 많은 합병 활동이 존재합니다. Medicare 환자를 받아들이는 의사는 RVUs의 달러 가치에 Medicare가 두는 대문자도 받아 들여야합니다. 결론

의사 그룹의 실질적인 기술력과 제공과 관련된 어려움과 강도의 정도에 따라 성과 보상을하는 방법으로 의료 단체 및 사립 실무 관행이 상대적 가치 기반 단위 보상으로 전환하고 있습니다 특정 서비스 또는 의료 절차 수행. RVU 기반 보상 구조를 사용하면 인센티브가 제공되는 실제 치료로 기울어 지므로 반드시 치료의 양과 다를 수 있습니다. RVU 기반 보정은 완벽한 솔루션이 아닙니다. RVU를 구축하기 위해 더 많은 절차를 유도하고 환자를 돌보는 경향이 있기 때문에 완벽 솔루션은 아닙니다. 그러나 이는 가치 기반 건강 관리 대 볼륨 기반 건강 관리 보상에 대한 올바른 방향으로 나아가는 단계입니다.