당신은 30 년 동안 같은 의사에게 간 적이 있습니다. 그리고 그 사람은 당신을 안팎으로 (글자 그대로) 알고 있습니다. 귀하의 병력에 친밀하게 친숙한 의사는 멋진 머리맡의 방식, 아름다운 사무실 및 친절하고 효율적인 직원을 보유하고 있습니다. 그렇다면 메디 케어에 등록 할 때만 시간이 많이가는 의사가 그것을 받아들이지 않는다는 것을 알게되면 어떻게됩니까?

점점 더 흔하게 발생합니다. 그러나 그것을 처리 할 방법이 있습니다.

배경 지식

연방 정부가 후원하는 프로그램 인 Medicare는 65 세 이상 미국 시민권 자에게 의료 보험을 제공합니다. 린든 B. 존슨 (Lyndon B. Johnson) 대통령은 1965 년 7 월 30 일 법에 서명하고 1966 년까지 1900 만 시민이 등록했습니다. 거의 50 년이 지난 지금, 그 숫자는 미국 인구의 약 17 % 인 거의 5,600 만 명에 이릅니다. 향후 10 년 동안 베이비 붐 세대의 연령이 65 세가되면, 191 만 명의 사람들이이 프로그램에 가입 할 것으로 예상됩니다. 2014 년에 메디 케어 수당이 무려 5970 억 달러에 달하고 605 달러로 증가 할 것으로 예상됩니다. 2015 년에는 90 억입니다.

귀하의 오랜 의사가 "과제를 수락"하면 의료 서비스를 위해 Medicare가 승인 한 금액을 수령하는 것에 동의한다는 것을 의미합니다. 너에게 행운아. 연간 메디 케어 파트 B 공제액 (2015 년 연간 147 달러)과 모든 의사 방문에 대해 20 %의 공동 부담금 만 지불하면됩니다. 메디 케어 환자로서, 이것은 이상적이고 가장 저렴한 시나리오입니다. 그러나 연방 프로그램의 낮은 환급 률, 엄격한 규칙 및 엄격한 서류 작성 프로세스 덕분에 많은 의사들이 메디 케어의 서비스 지불을 거부합니다. 사례 : 2000 년 Texas Medical Association의 의사 중 약 80 %가 새로운 Medicare 환자를 복용하고있었습니다. 2012 년까지이 수치는 60 % 이하로 떨어졌습니다.

점점 더 많은 의사들이 메디 케어를 거절하는 이유는 무엇입니까? 대답은 간단합니다. 일반적으로 메디 케어는 의사에게 사립 의료 보험료의 80 % 만 지불합니다. 간격이 항상 존재하는 동안, 많은 의사들은 지난 몇 년 동안 메디 케어 환급은 인플레이션 (특히 의료 행위를 실행하는 비용)과 보조를 맞추지 못했고, 규칙과 규정은 점점 번거롭지 만 계속해서 처벌을 받았다고 생각합니다 그들과 일치하지 않는다.

의사가 메디 케어를 수락하지 않을 때 어떻게합니까? 다음은 고려해야 할 5 가지 옵션입니다.

1 : 의사와 상담하고 차이를 지불하십시오.

의사가 "비 참여 의료 제공자"라고 불리우는 의사라면 계약에 서명하지 않았 음을 의미합니다. 모든 Medicare 보험 적용 서비스에 대한 지정을 수락하지만 개별 환자에 대한 지정을 수락 할 수 있습니다. 즉, 귀하의 담당 의사가 메디 케어 환자를 데려 갈 수는 있지만 메디 케어의 상환율에 동의하지 않습니다.

이들 비 참여 의료기관은 공식 메디 케어 환급 금액보다 최대 15 %까지 가입자 부담금을 청구 할 수 있습니다.

참여하지 않는 의사를 선택하는 경우 수수료와 메디 케어 환급액의 차이를 지불해야합니다. 또한 사무실을 방문하는 동안 전체 청구서를 기침해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 급여를 받고 싶다면 주치의가 Medicare에 청구서를 제출하거나 CMS-1490S 서식을 사용하여 직접 제출해야 할 수도 있습니다.

의사의 청구서가 300 달러가되고, 메디 케어가 250 달러를 지불한다고 가정 해 봅시다. 즉, $ 50의 차이와 20 %의 본인 부담액을 지불해야합니다. 분명히, 이것은 시간이 지남에 따라 빠르게 합쳐질 수 있습니다. 그러나 메디 갭 보험 (Medigap Insurance 보험)을 통해 이러한 추가 비용을 충당 할 수 있습니다 (자세한 내용은

메디 갭 보험 : 누가 필요합니까? 참조). 2 : 할인 요청

의사가 "옵트 아웃 제공자"라고 불리는 사람이라면 메디 케어 환자를 볼 의향이 있지만 전체 비용을 지불 할 것으로 기대됩니다. 메디 케어 환급액. 이 서류는 메디 케어 환급을 절대받지 않으며, 메디 케어는 귀하가받는 의료비의 일부를 지불하지 않습니다. 즉, 전체 청구서를 주머니에서 꺼내는 책임을지게됩니다.

제외 의사는 모든 서비스의 비용을 알려줄 의무가 있습니다. 또한이 의사는 귀하가 옵트 아웃 방법에 동의한다는 개인 계약에 서명하게합니다.

물론, 할인 협상을 항상 시도 할 수 있습니다. 의사들이 확립 된 환자들의 비율을 낮추는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 비싼 치료법이나 절차가 필요할 때 연장 플랜을 제공 할 수도 있습니다.

3 : 상자 속의 문서로 이동

가장 긴급한 진료 센터 및 워크 인 진료소는 메디 케어를 수락합니다. 미국 긴급 진료 협회 (AUS)에 따르면 미국에는 6 천 900 개 이상의 급한 진료 센터가 있으며이 진료소 중 상당수는 일부 환자의 1 차 진료 실무 역할을합니다. 따라서 독감 예방 주사가 필요하거나 비교적 경미한 질병이있는 경우이 장소 중 한 곳으로 이동하는 것이 좋습니다. 큰 물건에 대한 의사 방문을 저장하십시오.

4 : 추천을 요청하십시오

단순히 메디코를 고집 할 여력이 없으면 메디 케어를 수락하는 마을의 다음으로 훌륭한 의사를 추천 해달라고하십시오. 평판이 좋고 숙련 된 손에 떨어지지 않도록 누가 더 잘 준비되어 있습니까? 그 또는 그녀는 이미이 결석에 대비하고 메디 케어 환자를 다른 의사의 보살핌으로 옮길 수 있습니다.

5 : 검색 시작

아직 메디 케어를 복용하는 의사가 많이 있습니다. Medicare의 의사 비교 디렉토리에서 찾을 수 있습니다.이 디렉토리는 전국의 의사 및 의료 서비스 제공 업체의 종합 목록입니다. 일단 제공자를 정확히 찾은 후에는 여전히 새로운 Medicare 환자를 고용하고 있는지 확인하십시오. 결국 이것은 한푼도 변할 수 있습니다. 또 다른 방법은 최고의 지역 병원을 점검하고 직원의 의사가 메디 케어 환자를 고용하고 있는지 확인하는 것입니다.이름을 알게되면 온라인으로 자신의 배경을 학습하십시오.

결론

상환율이 급락하고 규칙이 엄격 해지고 성가신 서류 작성으로 인해 많은 의사들이 메디 케어를 나쁜 습관처럼 버리려고합니다. 최근 메디 케어에 등록한 경우, 장기간 의사가 동의하지 않는 경우에만 옵션을 선택할 수 있습니다.

또한 귀하가 메디 케어 자격이 있다고해서 그것이 네 부분 모두에 등록해야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 다른 건강 보험에 가입했다면 (예를 들어, 여전히 일을하고 있으며 고용주의 단체 계획에 의해 보호받을 수 있습니다), 계속해서 사용하는 것이 가장 좋습니다.

메디 케어에 대한 직원 안내서 는 직원이 주요 보험 회사로 계속해서 사무실 계획을 사용할 수있는 자세한 정보를 제공합니다. Medicare Advantage Plan 네트워크는 조사의 또 다른 대안입니다. HMO와 유사한 계획에있는 의사들은 네트워크 비용을 수락하기로 동의했습니다. 소중한 의사와 계속 지내고 엄청난 대가를 치르더라도 - 또는 메디 케어를 수락하는 의사에게 전환 할 때 최종 결정을 내리기 전에 신중하게 계산하는 것이 중요합니다. 또한 전문적인 건강 문제로 인해 현재의 의사 (또는 비슷한 전문 지식을 가진 사람)가 필요한지 여부와 자신의 의료 상황을 검토하십시오.