밀턴 프리드먼 (Milton Friedman)은 이렇게 말합니다. "큰 실수 중 하나는 결과보다는 정책의 의도에 따라 정책과 프로그램을 판단하는 것입니다. "모든 프로그램은 좋은 의도로 대중에게 판매되지만, 공정한 평가는 실제 결과가 결정될 때까지 기다려야합니다. 이것은 2010 년의 환자 보호 및 저렴한 의료법 (Obamacare)과 같이 논란이 많은 정부 프로그램에 특히 중요합니다. Obamacare가 법률에 서명하기 전에, 보수파들은 일자리를 잃거나 사회주의를 탈취하는 것으로 신속히 표시했습니다. 진보 주의자들은 미국의 의료 문제에 대한 오랜 기한이 지난 승리로 그것을 축하했다. 2016 년 초 Obamacare는 다른 정부 벤처 기업과 마찬가지로 진화 했었습니다. 너무 야심 찬 것으로 예상치 못한 장애물이있었습니다.

약속 한 내용

오바마 대통령은 그의 사령관 직무 수행이 끝날 때까지 보편적 인 건강 보험 청구서가 "모든 미국인을 포괄 할 것"이라고 확신했다. 의회 예산 국 (CBO)에 따르면, 당시 약 40 ~ 4200 만명의 보험에 들지 않은 미국인이있었습니다. 법안이 통과 된 후에 견적이 개정되었지만, 2015 년 말까지 2200 만 명의 사람들이 Obamacare 거래소에 등록 할 것으로 예상됩니다.

미 의회에서 Obamacare에 대한 표결에 이르렀을 때, 행정부는 의료 비용이 가족 당 2 천 500 달러가 될 것이라고 주장했다. 이 계획은 또한 국가 돈을 절약하거나, 적어도 수입에 중립적이라고 가정했다. 오바마 당선자는 2010 년에 "우리는 현재 나 미래에 우리의 적자에 한푼도 더하는 계획에 서명하지 않을 것"이라고 덧붙였다.

오바마 캐어는 기존의 적용 범위가 좋은 사람들을 위해 기업들이 오래된 계획을 계속 판매하는 것. 현재 계획의 취소, 현재 가족이나 고용주 계획에 대한 비용 인상, 계획을 찾는 사람들을위한 사용하기 쉽고 경쟁적인 국가 교환에 관한 약속이 이루어졌습니다.

롤아웃의 도전과 변화

정부 프로그램은 롤아웃 단계에서 변화를 겪는 것이 일반적입니다. 기업, 로비스트, 규제 기관 및 정치인은 종종 프로그램의 인기를 지키고 나쁜 홍보를 피하려고 다른 규칙을 발행하여 새롭고 예상치 못한 변화에 대응합니다. 2016 년 1 월 현재 비영리 건강 및 세제 정책 연구 기관인 갈렌 연구소 (Galen Institute)에 따르면 오바마 케어에 수십 가지 변경 사항이있었습니다.

오바마 행정부가 직접 변경 한 사항이 일부 변경되었습니다. 여기에는 고용주 위임, 개인 위임 및 처벌에 대한 지연이 포함됩니다. 온라인 SHOP 교환; 프로그램 가입 마감일; 저소득 베이직 건강 프로그램; 예상보다 느린 이행으로 영향을받은 당사자들에 대한 신용 또는 보조금의 확대가 포함된다.의회는 자유 선택 상품권을 폐지하고 연간 $ 64, 000 또는 그 이상을받는 고령 커플에게 메디 케이드 혜택을 삭감했습니다. IRS를 포함하여 Obamacare를 구현하도록 설계된 프로그램 및 대행사에 대한 기금이 삭감되었습니다. 정부는 민간 보험사와 보건 복지부 (HHS) 간의 이익과 손실을 분담하도록 구성된 소위 "위험 회랑 (risk corridor)"에 대한 보험료와 계산을 임의로 변경했다. 정부는 HHS가 처음 80 %의 손실을 흡수 할 수 있도록 많은 보험 회사가 모든 추가 보험료 지불에 어려움을 겪을 것이라는 것을 알고있었습니다. 실제 손실은 2014 년과 2015 년 손실의 15 % 미만이었습니다. 손실이 예상보다 훨씬 많았 기 때문입니다.

오바마 케어는 미국 통계청의 자료에 따르면, 보험에 들지 않은 미국인의 수는 1 년에 8 백만명으로 급감 한 것으로 나타났습니다. 2013 년 말에 폴리티 팩트 (PolitiFact)와 워싱턴 포스트 팩커드 (Washington Post Fact Checker)는 행정부의 정책을 선언했다. "당신이 건강 관리 계획을 좋아한다면, 당신은 그것을 계속 유지할 수 있습니다"라는 거짓말을해라. "할아버지 만들기"전략에는 모든 종류의 규칙과 제한이 있으며 많은 오래된 계획은 할아버지 자격을 잃었습니다. 건강 관리. 정부는 2013 년 10 월 1 일에 데뷔했습니다. HHS는 바로 당일 보험 고객에게 취소 편지를 발송하기 시작했습니다.

건강 보험 비용으로 가정 당 2 달러를 절약하기보다는 2010 년 이후 실제 보험 비용이 급증했습니다. 2015 년 카이저 (Kaiser) 연구에 따르면 고용주가 후원하는 보험에 대해 Obamacare가 통과 한 이후 보험료는 거의 5,000 달러 상승했습니다. 같은 연구에 따르면 평균 deductibles는 2005 년 이후 거의 3 배 증가한 1,077 달러였습니다. 심지어 가족 계획도 2010 년 이후로 연간 3 % 씩 증가했습니다.

보험료의 급격한 상승은 오바마 케어의 가장 놀라운 효과 일 것입니다. 그것은 단순한 경제입니다. 수백만 명의 새로운 사람들이 이전보다 더 많은 의료 서비스를 원하지만 병원, 의사, 의료 장비 또는 보험 회사를 마술로 만드는 법은 없습니다. 보험과 의료의 공급은 동일하게 유지되거나 많은 경우 축소되었다. 그러나 수요는 상당히 증가했다. 가격이 상승해야했다.

보험료의 급증은 아마 그렇게 클 수는 없습니다. 오바마 케어 (Obamacare)에 가입 한 사람은 9 백 9 십만 명으로 2015 년 말까지 원래 예상 숫자의 절반에도 미치지 못했습니다. 이들 중 87 %가 보조금을 받았다. 이는 납세자들이 오바마 케어 고객의 대다수를 위해 탭을 들고 있음을 의미한다. 몇몇 국가들의 협조가 실패로 끝났고, 그 중 몇몇은 네바다, 루이지애나, 아이오와, 네브라스카를 포함 해 2016 년까지 폐쇄되거나 폐쇄 될 것으로 예상됩니다.

Obamacare는 이전에 건강 보험을 구매하지 않은 수백만 명의 미국인을 입회 시켰습니다. 피보험자 풀은 예상보다 작고 예상보다 아팠으며 예상보다 오래되었고 예상보다 비쌉니다.보험료와 건강 관리 비용은 예상대로 떨어지지 않았지만 인플레이션 율보다 훨씬 빠르게 상승했다. CBO는 Obamacare가 2025 년까지 적자에 3,530 억 달러를 추가 할 것이라고 추정합니다. 획기적인 의료 보험법이 결국에는 돌아 서서 2010 년 약속을 실현하지 못할 것이라는 보장은 없지만, 2016 년까지 Obamacare 's 산출 및 결과.