그래서 많은 사람들이 도널드 트럼프 차기 대통령 당선자가 환자 보호 및 저렴한 의료법 (ACA, Obamacare)을 폐지 할 것을 두려워하는 이유는 건강 보험이 ACA 이전의 상태로 돌아갈 것이라는 것을 의미합니다. 저렴한 가격으로 보험을 사지 않거나 가장 치료가 필요한 상태를 배제한 보험 만받을 수 있습니다. 당시 연방 기금 (Commonwealth Fund)의 조사에 따르면 미국인의 29 %는 보험이 들지 않았거나 보험에 들지 않았습니다.

다행히도, 지금 당장 우리가 알고있는 바에 따르면 그 결과는 거의 없을 것 같습니다. ACA의 총 폐지는 건강 보험 시장에 의지하거나 만성적이거나 생명을 위협하는 조건을 치료하기 위해 메디 케이드 프로그램을 확대하는 많은 사람들로 인해 인기가 없을 것입니다. 완벽하게 폐지 된 Obamacare를 즉각적으로 제공하지 않으면 보상 범위를 잃는 사람들에게 가장 큰 영향을 줄 수있는 대안을 제공함으로써 광범위한 반발을 일으킬 수 있습니다.

또한, 월스트리트 저널은 트럼프가 선출 된 이후 자신의 접근 방식을 약화 시켰다고 보도했다. 그는 "오바마 카레 (Obamacare)가 개정되거나 폐지되거나 교체 될 것"이라고 밝혔다. 이 명백한 변화는 버락 오바마 대통령과의 만남 이후에 나온 것이다. 트럼프 대변인은 WSJ에게 보험 회사가 선재 조건을 가진 환자에게 보험을 제공하는 것을 거부하는 것을 방지하고 26 세까지 부모가 자녀의 건강 보험에 가입하도록 허용하는 ACA 조항을 좋아한다고 말했습니다. 무엇보다 화해 법안 상원에서 법안을 통과시키는 법조인 방지 법)은 법의이 두 가지 구성 요소를 폐지 할 수 없습니다. ACA의 어느 부분이 화해 청구서 및 기타 사용될 수있는 시나리오에 포함될 수 있는지에 대한 자세한 내용은

Obamacare를 취소 할 수있는 방법

을 참조하십시오.

Trumpcare라는 오바마 케어와 아마도 새로운 이름의 개혁이 더 가능성이 높습니다. 그러나 그것이 문제가되지 않을 것임을 의미하지는 않습니다. 얼마나 많은 사람들이 보험을 잃을 수 있는지, 선재 조건을 가진 사람들에게 일어날 수있는 일과 새로운 계획이 어떻게 생겼는지 등 다양한 시나리오를 고려해 보겠습니다.

트럼프 캠페인에서 발생할 수있는 단서 건강 관리 개혁은 트럼프의 주요 캠페인 포인트 중 하나였습니다. 그는 "자유로운 시장 원리를 따르고 모든 국가에 경제적 자유와 확실성을 회복시켜 의료 혜택을 확대하고 모든 미국인들이 이용할 수있는 의료 서비스의 품질을 향상 시키도록"개혁안을 약속했다. 그의 캠페인 웹 사이트에 따르면 트럼프 행정부는 개인이 건강 보험을 구입할 필요가 없도록하고, 구입 한 보험이 주정부 요건을 준수하고 개인이 세금으로 건강 보험료를 완전히 공제 할 수 있도록 허용하는 한 주 라인에서 건강 보험 판매를 허용 할 것이라고 말했습니다 고용주를 통해 건강 보험에 가입하는 사람들은 세금 전의 달러로 보험료를 지불하므로 반환됩니다.이 사이트는 보험 가입을 금할 수 없기 때문에 누군가가 균열을 뚫지 못하게 할 것이라고 약속했다. 또한 Trump는 건강 저축 계정 (HSAs)을 홍보하기를 원하며 (자세한 내용은 건강 저축 계좌

의 장단점

참조)

사람들은 저비용 옵션을 구입할 수 있습니다. 그는 또한 메디 케이드에 자금을 지원하고 미국인들이 의약품 가격을 낮추기 위해 안전하고 신뢰할 수있는 수입 의약품을 구입할 수 있도록 블록 보조금을 사용하기를 원한다. 선거가 결정된 이후 트럼프 전환 웹 사이트가 ACA 폐지, 주에 건강 보험 규정 반환, 소비자가 주 경계를 넘어 건강 보험을 구매하도록 유도, HSA를 사용하여 "환자 중심의 의료 시스템 선택, 품질 및 경제성을 촉진합니다. 상당한 의료 비용이 있고 지속적으로 보험에 가입하지 않은 개인에게 "고위험 집단을 설립하는 것에 대해서도 이야기합니다." "여기에있는 아이디어는 사람들이 병에 걸릴 때까지 보험을 사지 못하게하는 것 같다. 전환 웹 사이트는 "무방비 상태의 인간의 삶을 개념 상 가장 무분별한 사람들과 장애가있는 미국인을 포함한 자연사에 이르기까지"(성명서는 여성의 생식 권을 잘 설명하지 못하는 것으로 보임), "사전 조사 의료 분야에서의 발전 "및"식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration)을 개혁하여 새롭고 혁신적인 의료 제품에 대한 환자의 필요성에보다 중점을두고 있습니다. "

전환 문제

Obamacare를 폐지하는 열쇠는 사람들이 보험 보상을 잃지 않고 원활하게 전환 할 수있게 해주는 것으로 대체하는 것이며, 이는 개인과 의료 서비스 제공자가 준비하고 조정할 시간을줍니다. 그들의 재정이나 건강에 나쁜 영향을 미친다. 보험 컨설턴트는 Kaiser Health News (KHN)와의 인터뷰에서 건강한 사람들이 건강 보험으로 Trump가하는 일을 기다리는 동안 오늘날의 계획에 가입하지 않을 수도 있다는 잠재적 인 문제가 있다고 말했습니다. 그 결과 더 많은 보험사가 시장을 떠날 수 있습니다. 건강 보험 회사는 보험료를 지불하는 것보다 더 많은 혜택을받는 아픈 사람들 에게서만 보험료를 징수 할 여유가 없습니다. 얼마나 많은 미국인이 보험을 잃을 수 있습니까? 오바마 케어 (Obamacare)로 인해 2 천 5 백만 명의 미국인이 메디 케이드 확장을 통해 건강 보험을 얻었고 보상 범위를 보조했습니다. 그러나 카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)에 따르면 ACA에도 불구하고 2815 만 명이 2015 년에 건강 보험에 가입하지 못했습니다. 의회 예산 국은 지난 1 월 미 의회가 승인 한 미국의 건강 관리 자유화 법안이 법으로 제정되면 2018 년과 그 이후에 약 2200 만 명의 사람들이 건강 보험에 가입하지 않을 것이라고 추산했습니다. 이 법안은 마켓 플레이스 건강 보험에 대한 소득 기반 보조금 지급을 중단하고 ACA가 제공 한 메디 케이드 혜택 증가를 위해 31 개 주에 연방 기금을 삭감했습니다. 현재 보험을 소지하지 않은 사람들을 잃어 버릴 수있는 사람들을 추가하면 총 5050 만 명이 보험에 들지 않으며, 이는 로버트 우드 존슨 재단과 Urban Institute가 계획 한 5 천 3 백만 명의 보험에 들지 않은 미국인들과 유사합니다. ACA는 폐지되었다. 미 의회 예산 국의 추산에 따르면, 보험 혜택을 잃게 될 약 1 천만 명의 사람들이 고용주 기반 보험 혜택을받을 것이지만, 1400 만명이 메디 케이드 및 아동 건강 보험 프로그램 혜택을 잃고 1,800 만 명이 그들의 개인을 잃을 것입니다 (비 고용주 ) 커버리지를 통해 2200 만 달러의 순손실을 보였습니다. KHN은 2018 년에 많은 보험 회사가 이미 시장 정책에 돈을 잃고 있기 때문에 보험 회사가 건강 보험 시장을 철수하기를 원할 수 있으며, 시장이 2019 년에 사라지면 그만 두어야 할 이유가 더 적을 것이라고 KHN은 말했습니다. > 그러나 KHN은 또한 2017 년 건강 보험 계획의 중대한 변화에 대해 걱정할 필요가 없다고 말했습니다.이 단체는 총 개혁의 영향을받을 수있는 가장 빠른시기는 2019 년 1 월이라고 추정했습니다.

새로운 행정부가 교환을 막론하고, 교류 계획을 가진 미국인들에게 미치는 영향은 ACA 하에서 그들 자신의 교환을 설립 한 국가들이 그들을 강제로 폐쇄했는지에 달려 있다고 SUNY의 보건 정책 및 관리 담당 조교수 인 Daniel C. Ehlke는 말한다. - 브루클린의 공공 보건 학교 (Public Health School of Brooklyn).

"나는 그런 상태가 적어도 돈이 다 ​​떨어질 때까지 일종의 교류를 계속하려고 할 것 같다"라고 엘크 대변인은 말했다. 연방 거래소에있는 주에있는 소비자들은 스스로를 떨어 뜨리거나, 혼자서도 값 비싼 개별 시장에 대한 보상을 강요하거나, 전혀 적용 범위를 벗어나야 만 할 수도 있습니다.

그러나 보험이없는 사람도 병원에서 응급 치료를받을 수 있습니다.

"병원은 응급 치료를 필요로하는 출입자를 치료하기 위해 법으로 요구됩니다."라고 엘크 대변인은 말합니다. "그런 환자가 일단 안정화되면, 그 의무는 대부분 끝난다. 만성 질환을 앓고있는 사람들은 완전히 돌이킬 가능성은 없지만 잠재적 인 환자 유입으로 더 오래 기다릴 것입니다. 병원은 의료비 청구서를 수집하는 데 더 열심이되어 의료 파산 건수가 훨씬 더 늘어날 것입니다. "

인 타이틀먼트에서 블록 보조금으로 메디 케이드 보조금 변경

Obamacare를 변경하면 의료 혜택을받는 저소득층 미국인에게 피해를 줄 수있는 메디 케이드 보조금이 부족해질 수 있습니다. 메디 케이드는 현재 연방 정부의 보조금 지출을 통해 자금을 지원 받고 있습니다. 즉, 저소득 여성 및 어린이와 같이 보험 가입 자격이있는 모든 사람이받을 수 있습니다.

새 정부가 연방 지출을 줄이기 위해 보조금 대신 블록 보조금을 통해 메디 케이드에 자금을 공급하기로 결정하면 각 주 정부는 연방 정부로부터 돈을 배분 받게됩니다.즉, 주정부가 혜택을 줄이거 나 현재 시스템에서 제공하는 혜택 수준을 기금으로 충당 할만큼 충분한 돈이없는 경우 소수의 사람들을 감원해야 할 수도 있음을 의미합니다. 비슷한 접근법에서 주정부는 메디 케이드 등록자 당 정해진 금액을 대신받을 수 있으며 잠재적으로 유사한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 법안이 통과 될지 여부는 의구심을 낳습니다. 국가 예산 (및 주 납세자), 메디 케이드 수혜자 및 수령자 자신을위한 의료 서비스를 제공하는 사람들에게 피해를 줄 수 있기 때문입니다.

트럼프는 집행 기관이 자신의 건강 보험료 일부를 지불하도록 요구하는 등 주정부 메디 케이드 프로그램 변경에 대한 공화당 총재의 요청을 승인 할 수 있습니다. 이러한 변화는 또한 보험에 가입 된 미국인의 수를 줄이거 나 재정적 부담을 증가시킬 수 있습니다.

Obamacare가 폐지 된 경우 국가 차원에서 발생할 수있는 일례로 캘리포니아의 사례를 고려해보십시오. 캘리포니아의 국토 교환소를 통해 약 4 백만 명의 사람들이 건강 보험에 가입했습니다. 주정부는 메디칼 프로그램 인 메디 - 칼 (Medi-Cal)을 확대하여 3 백 5 십만 명의 주 주민들을 보충함으로써 가난한 사람들을위한 의료 서비스 이용을 개선했습니다.

로버트 우드 존슨 재단 (Robert Wood Johnson Foundation)과 도시 연구소 (Urban Institute)의 한 연구에 따르면, 750 만 명이 넘는 캘리포니아 주민이 ACA 폐지로 건강 보험에 가입하지 않을 수 있으며, 보험이없는 개인이 두 배가됩니다.

그리고 연방 보조없이 캘리포니아는 확장 된 메디 케이드 프로그램을 제공 할 수 없습니다. 주정부는 유권자에게 프로그램 자금을 조달하기 위해 세금 인상을 승인하거나 자체 지불 시스템을 만들려고 요청할 수 있습니다.이 두 가지 방법 모두 어려울 것이고 승인을 받으면 시행하는 데 시간이 걸릴 것입니다.

폴 라이언 (Paul Ryan)의 교체 청사진 계획

폴 라이언 (Paul Ryan) 하원 의장의 건강 관리 개혁안은 공화당이 어떻게 미국 의료를 변화 시킬지에 대한 또 하나의 아이디어를 제시합니다. 더 많은 보험 옵션을 약속합니다. 연령, 수입 또는 건강 상태에 관계없이 보험 적용; 생명을 구하는 장치 및 치료법의 개발을 가속화합니다. 더 강력한 메디 케어 프로그램.

이러한 목표를 달성하기위한 구체적인 계획에는 소비자가 다른 주에서 보험 정책을 구매할 수 있도록 허용하는 것, 중소 기업 및 개인이 건강 관리의 필요성을 줄임으로써 보험 비용을 낮추고 건강 관리 프로그램을 홍보하여 ​​구매력을 확보 할 수 있도록 허용하는 것 등이 있습니다. 다른 포인트는 선재 상태의 환자와 아픈 환자를 보호하는 것; 성인 자녀가 26 세가 될 때까지 부모의 계획에 따라 계속 보호받을 수있게하는 것; 약 발견 및 개발을 가속화합니다. 환자는 건강 상태가 변경 되더라도 표준 요율을 지불하기 위해 지속적인 보험 적용 범위를 유지해야합니다.

"선거와 교체가 공화당의 색채 였고 선거주기와 그 ​​이후에 울었다"고 Stackport & Associates의 Irving L. Stackpole은 말했다.I. 당면 과제는 ACA를 대체해야 할 것에 대한 공화당의 공감대가 없으며 트럼프 또는 공화당 입법자들에 의해 아직 포괄적 인 계획이 제시되지 않았다는 것입니다. Stackpole은 Ryan의 의료 개혁 제안은 구현 준비가 끝나고 몇 개월 또는 심지어 수년이 걸렸습니다.

결론

대체 계획이 어떻게 생겼는지 아직 알지 못하고 정치가가 한 가지 약속을하고 다른 약속을 제공하기 때문에 Obamacare 폐지의 결과에 대해 추측하는 것 이상으로 어렵습니다. "Forbes"의견 편집인 인 Avik Roy와 같은 비평가들은 트럼프의 제안은 "가격 통제, 세금 인상 또는 적자의 엄청난 증가"를 필요로 할 것이며, 어느 것도 대중적이거나 빠른 승인을 얻지 못할 것이라고 말했다. 트럼프 행정부가 Obamacare를 대체 한 것은 ACA가 해결해야 할 동일한 문제를 다루어야 할 것입니다. 끊임없이 증가하는 의료 비용과 건강 보험료를 통제해야합니다. 예방 의학 개선; 병자, 장애인 및 가난한자를 돌보는 일.

또한

부유 한 사람들이 건강 관리에 가장 많은 돈을 쓰는 것에 관심이 있습니다.