메디 케어에 가입 할 때, 귀하가 가지고있는 선택 중 하나는 원래의 메디 케어 (Medicare)를 유지할 것인지 또는 메디 케어 어드벤티지 (메디 케어 파트 C)에서 제공되는 의료 플랜 중 하나를 선택할 것인지 여부입니다. Medicare Advantage 플랜은 Original Medicare (파트 A 및 B) 및 / 또는 Medicare 보충 보험 (Medigap)에 대한 Medicare 승인 개인용 대안을 제공합니다. (Medicare Advantage와 Medigap의 차이점에 대한 자세한 내용은 Medigap vs Medicare Advantage : 어느 쪽이 더 나은가? ) 현재 Medicare Advantage에 참여하는 Medicare 수혜자는 약 16 % MA) 계획.

메디 케어 어드벤티지가 귀하에게 적합하다고 결정한 경우, 최선의 플랜을 선택하기 위해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

자격

메디 케어 어드벤티지 플랜에 가입하려면 다음 조건을 충족해야합니다.

• 이미 메디 케어 파트 A와 파트 B가 있어야합니다.

• 원하는 메디 케어 어드벤티지 플랜의 서비스 지역에 거주하십시오. 가입하다.

• 말기 신질환 (ESRD)이 없음.

포함 된 항목

모든 메디 케어 어드벤티지 플랜은 파트 A와 파트 B 메디 케어에 동일한 혜택을 제공합니다. 여기에는 병원 입원, 숙련 된 개호, 가정 건강 관리, 의사 방문, 외래 진료, 검진, 예방 접종 및 실험실 검사가 포함됩니다. 제공되지 않는 유일한 부분 A 혜택은 호스피스 간호입니다. 그러나 메디 케어 어드밴티지 플랜이 다른 파트 A 혜택을 제공하더라도 호스피스 케어 혜택은 메디 케어 파트 A에 계속 적용됩니다.

귀하의 최대 본인 부담금은 Medicare Advantage로 상한입니다. 한도액은 플랜 및 제공자에 따라 다르지만 최대 금액은 6 달러, 700 달러입니다. 마지막으로 모든 Medicare Advantage 플랜에는 전국적 응급, 긴급 진료 및 투석 보장이 포함됩니다.

선택 가능한 사항

많은 메디 케어 어드벤티지 플랜에는 메디 케어 처방약 (파트 D) 보험이 포함됩니다. 계획에 따라 다른 서비스에는 치과, 시력, 청력 및 건강 프로그램이 포함될 수 있습니다. (Medicare Advantage의 기능에 대한 자세한 내용은 Medicare Advantage의 다섯 가지 고유 기능을 참조하십시오. Medicare의 처방약 보상에 대한 자세한 내용은 Medicare Part D Maze 통과를 읽으십시오.)

6 플랜 종류

선택할 수있는 6 가지 메디 케어 어드벤티지 플랜은 다음과 같습니다. 1. 건강 유지 관리 기관 (HMO) 플랜

HMO 플랜은 일반적으로 플랜 네트워크 내에서 의사, 병원 및 기타 서비스를 사용해야합니다. 또한 종종 전문의가 치료를 받아야하는 경우 주치의 (PCP)를 선택하고 주치의로부터 추천을 받아야한다고 규정합니다. HMO 플랜에는 종종 메디 케어 처방약 (파트 D) 보험이 포함됩니다. Medicare Advantage HMO 플랜의 주요 혜택은 본인 부담금 비용이 다른 Medicare Advantage 플랜보다 낮을 수 있다는 것입니다.2. HMO POS (Point of Service) 플랜 HMO 포인트 오브 서비스 플랜은 일부 네트워크 외부 서비스를 제공하는 HMO 플랜입니다. 이 기능은 특히 겨울철 다른 주 (snowbirds) 또는 현재 계획의 네트워크 서비스 지역 외부로 자주 여행하는 노인들에게 유용합니다. HMO POS 계획에 대한 본인 부담금은 일반적으로 일반 HMO 계획보다 높습니다. 3. Preferred Provider Organization (PPO) 플랜

메디 케어 어드벤티지 PPO 플랜에서는 의사, 의료 서비스 제공자 또는 병원을 이용할 수 있지만 플랜 네트워크 외부의 의사 나 제공자를 이용할 때 더 많은 금액을 지불하게됩니다. 일반적으로 전문가를보기 위해 추천이 필요하지 않습니다. 처방약 커버리지는 대부분의 PPO 플랜에서 제공됩니다. 그러나이 보험을 제공하지 않는 PPO에 가입하면 메디 케어 처방약 (파트 D) 플랜에 ​​가입 할 수있는 옵션이 없습니다. 일반적으로 PPO 플랜은 원래 메디 케어보다 더 많은 비용을 지불하지만 더 많은 혜택을 제공합니다. 또한 PPO 플랜은 HMO 또는 HMO POS 플랜보다 높은 직접 지불 비용을 부담합니다. 4. 민간 의료 서비스 (PFFS) 플랜

덜 일반적인 Medicare Advantage 플랜은 민간 의료 서비스 (PFFS) 플랜입니다. PFFS 플랜은 원래 Medicare 또는 Medigap과 동일하지 않습니다. 이 계획은 의사, 다른 의료 서비스 제공자 및 병원에 지불 할 금액과 진료를 받기 위해 지불 할 금액을 미리 결정합니다. PFFS 플랜은 일반적으로 의사, 다른 건강 관리 제공자 또는 병원에 갈 수 있지만, 플랜 제공자는 플랜의 지불 조건을 수락하고 치료를 제공하는 데 동의해야합니다. 일부 PFFS 플랜에는 플랜 가입자를 항상 치료하는 데 동의 한 의료기관 네트워크가 있습니다. PFFS 계획에 전문가를 만나려면 PCP를 선택하거나 추천을받을 필요가 없습니다. 이러한 계획 중 하나에 가입하면 계획 조건을 수락하는 네트워크 외부 제공 업체에 갈 수도 있지만 직접 지불 한 비용은 더 많이 발생할 수 있습니다. 선택한 PFFS 플랜이 처방약 보험을 제공하지 않으면 메디 케어 처방약 플랜에 가입 할 수 있습니다. 5. 특별 필요 계획 (SNPs)

덜 일반적 인 메디 케어 어드벤티지 플랜을 특별 요구 플랜 (SNP)이라고합니다. SNP는 특정 그룹의 사람들에게 회원 자격을 제한합니다. 혜택은 이러한 수혜자 그룹의 필요를 충족시키기 위해 조정됩니다. SNP 가입 자격은 다음과 같습니다 :

• 요양원에 거주하거나 가정에서 간호를 필요로하는 경우 또는 • 메디 케어 및 메디 케이드 모두 자격이있는 경우

• 만성 또는 장애인 조건이 있음 당뇨병, 말기 신질환, HIV 또는 에이즈, 만성 심부전 또는 치매를 비롯한 여러 가지 질병이 있습니다.

서비스는 응급, 긴급 진료 또는 갑작스러운 질병이나 부상을 제외하고 메디 케어 SNP 네트워크 회원이 제공해야합니다. SNP는 메디 케어 처방약 보험을 제공해야합니다. SNP 회원은 PCP 또는 특별 간병 코디네이터를 선택해야하며 전문가를 만나려면 추천서를 받아야합니다. 언제든지 SNP에 가입 할 수 있습니다. 메디 케어와 메디 케이드를 동시에 복용하는 사람들에게는 SNP 회원과 관련된 비용이 들지 않을 것입니다. 다른 사람들은 정규 메디 케어 어드벤티지 플랜의 평균 기본 비용을 지불하게됩니다. 6. Medical Savings Account (MSA) 플랜

Medicare Advantage 플랜의 최종 유형은 Medical Savings Account (MSA) 플랜입니다. MSA 플랜은 은행 계좌에 첨부 된 높은 공제 금액의 의료 보험입니다. 그들은 많은 고용주가 제공하는 건강 저축 예금 (HSA) 계획과 유사합니다. 메디 케어 MSA 플랜에는 공제가 많이되는 건강 보험과 의료 저축 계좌의 두 부분이 있습니다. 귀하는 귀하의 의료 서비스 및 제공자를 선택할 때 융통성이 있으며 공제액에 도달하면 정기적 인 Medicare 서비스가 완전히 제공됩니다. 그러나 메디 케어 어드벤티지 MSA 플랜은 메디 케어 파트 D 처방약을 커버하지 않습니다.

메디 케어 방문. gov

6 가지 유형의 메디 케어 어드벤티지 플랜을 모두 이해하고 나면 다음 단계는 귀하가 살고있는 곳에서 사용할 수있는 플랜을 결정하는 것입니다. Medicare의 홈 페이지를 방문하십시오. gov를 클릭하고 "건강 및 약물 계획 찾기"버튼을 클릭하십시오. "복용하는 마약을 기재하도록 요청받을 것입니다. 이 작업을 원하지 않으면 소프트웨어는 결국 평균 비용을 제공합니다. 그러나 최상의 비교를하기 위해 복용하는 것과 똑같이 약을 나열하는 시간을 갖는 것이 더 좋습니다.

모든 질문에 답한 후 "계획 결과를 수정하십시오."라는 페이지가 나타납니다. "보험 적용 범위가있는 Medicare Health Plans"을 보려면 상자를 클릭하고 "계속 계획을 세우십시오"라고 말한 상자를 클릭하십시오. "이제 귀하의 계획 결과 페이지에 올 것입니다. "이것은 귀하가 이용할 수있는 다양한 Medicare Advantage 플랜을 검토하고 비교할 수있는 곳입니다. 비교하는 데 사용할 수있는 정보가 들어있는 여러 열이 있습니다.

• 예상 연간 건강 및 약물 비용 :

이 칼럼은 각 의료 계획의 연간 비용에 대한 아이디어를 제공합니다. 다른 플랜뿐만 아니라 원래 메디 케어와 비교할 수 있습니다.이 플랜은 페이지 상단에 나열됩니다. 전체 비용을 유일한 기준으로 사용하는 것이 유혹적 일지 모르지만 선택하기 전에 모든 요소를 ​​고려하는 것이 중요합니다. • 전반적인 별 등급 :

메디 케어는 1 ~ 5 개의 별이있는 건강 계획을 평가합니다. 등급에는 고객 만족에서부터 진료 품질에 이르기까지 모든 것이 포함됩니다. 4 개 또는 5 개의 별을 가진 계획은 정부로부터 추가 자금을받습니다. 이는 회원으로서 더 높은 수준의 보살핌이나 더 많은 혜택을 나타낼 수 있습니다.

• 공제액 및 약물 공동 분담금 / 공동 보험료 :

이 항목에는 공제액의 짧은 버전이 나타납니다. 계획의 이름을 클릭하면 세부 정보가 표시됩니다. 나열된 연 1 회 지급 한도액은 매년 지불해야하는 최대 금액입니다.

• 제공자 네트워크 : 상세 페이지에서 더 아래쪽으로, "제공자 네트워크"라는 제목의 캡션은이 계획에서 실제로 얼마나 많은 의사가 환자를 받아 들일 수 있는지를 알려줍니다. 이 정보는 중요합니다. 왜냐하면 서비스가 필요하지 않은 경우 대부분의 경우 더 많은 비용을 지불하게됩니다.

• 추가 보험 적용 범위 : 많은 Medicare Advantage 플랜에는 치과, 시력 및 청력이 포함됩니다. 몇 명 (많지는 않음)이 전국적으로 주재하고있어, 여행을하거나 일 년 중 일부를 집에서 보내면 중요한 일입니다. 세부 정보 또는 기본 페이지의 작은 원은 어떤 추가 보상 범위가 제공되는지 나타냅니다.

질문이있는 곳으로 전화 Medicare에 관한 정보. 정부가 항상 완전하지는 않습니다. 계획이 마음에 들지만 특정 서비스 (예 : 전국적 범위)가 제공되는지 확실하지 않은 경우 해당 제공 업체의 수신자 부담 전화 번호로 전화하여 문의하십시오. 전화 할 때 어떤 질문을해야할지 모를 경우 Medicare Interactive는 유용하고 광범위한 목록을 제공합니다.

귀하의 필요에 가장 적합한 플랜을 결정한 후에는 온라인으로 등록하거나 1-800 MEDICARE에 전화하여 등록 할 수 있습니다. 귀하가 선택한 보험 회사 또는 보험 중개인을 통해 등록 할 수도 있습니다. 결론

메디 케어에 시간을 보내십시오. gov 웹 사이트를 방문하고 정기적으로 복용하는 의약품을 포함하여 세부 사항을 연결하여 해당 지역에서 사용 가능한 모든 옵션을 확인하십시오. 계획을 선택하기 전에이 옵션들을 충분히 검토하십시오. Original Medicare와 Medigap 플랜 및 Medicare Part D (Original Medicare만으로 Advantage 플랜 적용 범위와 일치하지 않음)와 함께 선택한 플랜에서 비용, 약품 및 제공되는 의료 서비스 제공자를 확인하는 것을 잊지 마십시오. 일단 메디 케어 어드벤티지 플랜에 가입하면 메디 케어로 다시 체크하십시오. gov 웹 사이트에 등록해야합니다. 조건이 변경 될 수 있으며 현재 가지고있는 계획이 앞으로 나아갈 수있는 최상의 계획인지 알아야합니다.