미국의 개인은 두 가지 방법 중 하나로 건강 보험을 취득합니다. 50 명 이상의 고용인을 고용하는 모든 관련 단체 고용주는 2010 년에 오바마 행정부가 저렴한 케어 법 (ACA)을 통과 한 결과 건강 보험을 제공해야합니다. ACA는 그룹 명령과 함께 모든 미국인의 참여가 필요한 개별 교류를 창출했습니다 단체 정책이나 메디 케어 나 메디 케이드와 같은 정부 프로그램에서 건강상의 이익을 도출하지 못하는 경우.

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단체 보험

구어체로 Obamacare로 알려진 ACA는 지정된 측정 기간에 일주일에 30 시간 이상 일하는 모든 개인이 건강 보험 혜택을받을 자격이 있음을 요구합니다. 직원에게 제공되는 혜택은 ACA의 최소 가치 정의를 충족해야합니다. 이 액수는 보험 수리적으로 계산되며 가입자 부담금 (copay 및 deductibles)과 함께 혜택의 풍부함을 측정합니다. 결과 값은 60 ~ 100 % 사이에 있어야하며 더 높은 범위는 더 중요한 계획에 해당합니다.

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저렴한 가격

귀중한 계획과 함께 그룹 계획은 ACA의 저렴한 가격 요건을 충족시켜야합니다. 단일 계약 적용을 위해 고용주가 요구하는 프리미엄급 기부금은 최저 임금을받는 직원의 임금의 9.6 %를 초과 할 수 없습니다. 연간 20,000 달러를 벌어들이는 한 명의 직원이 보험에 가입하고 기여금을 납부해야하는 경우, 그 보험료는 1 년에 932 달러를 초과 할 수 없습니다. 이 계산은 직원이 가족 구성원을 대상으로하는 계획을 수령하더라도 단일 보상 비용에만 적용된다는 점에 유의해야합니다.

최소 필수 지원 범위

그룹에서 충족해야하는 세 번째 방법은 자격 요건을 충족하는 "실질적으로 모든"직원에게 최소 필수 보장 (MEC)을 제공하는 것입니다. MEC는 고용주, ​​정부 기관 및 개별 시장을 통해 제공되는 계획으로 정의됩니다. 실질적으로 모든 요구 사항을 충족시키기 위해 고용주는 모든 정규 직원의 95 %에 대한 보상을 제공해야합니다.

벌금

ACA 최저 가격 및 경제성 가이드 라인을 준수하지 않으면 고용주에게 많은 비용이 발생할 수 있습니다. 저렴한 가격 또는 최소 가치 기준을 충족시키지 못하는 고용주에게는 벌금이 부과됩니다. "유료 또는 유료"형벌로 불리는이 고용주는 개별 교환 시장을 통해 보험료 및 후속 프리미엄 세금 공제를받는 정규 직원 각각에게 2016 년에 240 달러의 벌금을 부과합니다. 실질적으로 모든 표준을 포기하면 사건 당 160 달러의 벌금이 부과됩니다.

개인 보험

ACA는 개인도 건강 보험을 취득해야합니다.교환 시장을 통해 제공되는 계획은 백금, 금,은 및 청동 보험 계리 값의 부과되는 금속 수준이며, 더 높은 프리미엄, 더 많은 혜택 및 백금 표시에서의 자기 부담액 경비가 적습니다. 그룹 정책과 달리 개별 계획은 연령, 흡연 상태 및 지리적 위치에 따라 평가됩니다. 완전한 보험 그룹 계획은 청구 경험에 따라 평가되며 보험 가입 한 그룹 계획의 비율은 보험 수리적으로 결정되지만 그룹은 요금 및 기여 수준에 대해 재량권을가집니다.

세액 공제

연방 및 주 거래소는 소득이 연방 빈곤 수준 (FPL)의 100-400 %에 해당하는 보험 계약자에게 프리미엄 세금 공제 혜택을 제공합니다. 4 인 가족의 경우 FPL의 400 %가 $ 95, 2015 년에는 400 달러였습니다. 그룹 건강 가입자는 연방 세액 공제를받지 못하지만 주요 직원을 유치 및 유지하기 위해 대부분의 고용주는 사업자 또는 확정 보험료로 부과되는 많은 보험료를 보조합니다 자체 자금 조달 그룹의 경우에는 동등한 이자율. 그러나 IRS (Internal Revenue Service) 섹션 125 또는 카페테리아 계획을 사용하는 그룹은 세전 달러로 프리미엄 기부를 할 수 있습니다. 개별 의료 보험료는 다른 의료 및 치과 비용과 함께 조정 총소득의 10 %를 초과하지 않는 한 세금 공제 금액이 아닙니다.

처벌

보험에 가입하지 않은 사람들에게도 처벌이 적용됩니다. 2015 년에 보험자가 아닌 사람당 벌금은 325 달러, 신고 소득 기준 2 %의 가계 소득이있었습니다. 고용주는 2015 년에 양식 1095-C에 해당하는 직원에 관한 정보를 제출해야했지만, IRS에 제출하는 데 필요한 보험의 증거가없는 경우에만 개인은 세금 신고시 자기보고해야했습니다.