"노인과의 전쟁. ""Mediscare. ""쓴 하루. 도널드 트럼프 (Donald Trump) 차기 회장이 보건 복지부 (HHS) 비서관으로 임명 한 이후 많은 미국인들이 의료 혜택을 제공하는 연방 정부 프로그램 인 메디 케어 (Medicare)의 미래에 우려를 나타냈다. Price는 Georgia 출신의 전 정형 외과 의사이자 현재의 하원 예산위원회 위원장이며, 의료 정책 수립에 도움이되는 의회 의원 18 명으로 구성된 House GOP Doctors Caucus의 회원입니다. 그는 6 월에 출판 된 폴 라이언 (Paul Ryan) 하원 의장의 "더 나은 길 (A Better Way)"제안을 지원하여 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)과 메디 케어 (Medicare)를 개정합니다. 가격이 HHS 총무로 ​​확인되면 그는 메디 케어 관리 책임자가됩니다.

현재 저렴한 의료법으로 인해 "폐지 및 대체"의 대체 부분이 어떤 모습인지 알기에는 너무 이르다. 관찰자는 또한 메디 케어의 다음 항목에 대해 걱정하고있다.

프라이스와 라이언이 메디 케어를 바꾸는 방법 - 왜 그리고 왜 라이언의 계획의 근본적인 목표는 현재의 보조금 시스템을 수정하고 시장 경쟁이 널리 퍼진 쓰레기와 폭증하는 의료 비용에 대한 실질적인 점검으로 작용하도록하는 것입니다. "

메디 케어에 관해서, 그의 제안 된 해결책은 정부가 노인들의 건강 관리를 위해 직접 지불하는 현재의 유료 서비스 프로그램을 대체하는 프리미엄 지원 프로그램입니다. 대신에 정부는 노인들에게 민간 시장에서 건강 보험을 사거나 축소 된 메디 케어 버전에서 보험료를 지불하는데 사용할 수있는 일정 금액을 줄 것입니다. 보험료 지원을 설명하는 또 다른 방법은 정부의 연장자 의료비 지원을 확정 급여 프로그램의 의료용 버전에서 확정 기여 형 프로그램에 해당하는 금액으로 변경하는 것입니다. 이 변화는 2024 년에 일어난다. 노인들은 새로운 메디 케어 교환 플랜을 구입해야합니다.

"이것은 정부가 혜택의 일부분을 지불하고 수혜자가 나머지 비용을 지불해야한다는 것을 의미하며, 이는 보험료 메뉴를 통해 어떤 플랜을 선택 하느냐에 따라 달라질 것입니다 계획안 라이언이 생각합니다. "로스 앤젤레스 법대의 앨리슨 케이 호프만 (University of California, Lawson) 법학 교수는 말한다.

라이언이 제안한 계획은 2020 년부터 사회 보장 제도의 정년 퇴직 연령에 맞춰 65 세에서 67 세까지 참가자의 자격 연령을 올릴 것입니다. 완전 퇴직 연령은 출생 연도에 따라 다릅니다. 1937 년 이전에 태어난 사람은 정년 퇴직 연령이 65 세이며, 1960 년 이후에 태어난 사람들은 67 세까지 점차 높아집니다.

라이언의 더 나은 방법 제안은 퇴직 예정자들에게 메디 케어를 중단시키지 않고 현재 존재하는 메디 케어에 참가하거나 새로운 프리미엄 지원 프로그램에 참여할 수 있도록 허용 할 것을 약속합니다. 프리미엄 지원 프로그램에 대한 이전 제안은 그것이 현재 55 세 이상인 사람들에게 적용되지 않을 것이라고 말했습니다. 라이언의 계획은 계획을 채택 할 당시 55 세 이상인 사람들에게는 적용되지 않습니다. Ryan의 제안은 또한 부유 한 노인들에게 더 많은 돈을 지불하라고 요구하면서, 아픈 사람과 저소득층을 돕기 위해 보험료 지원 지불을 조정할 것을 약속합니다. 또한 Medicare 증권 거래소의 민간 보험 회사는 "체리 피킹을 피하고 Medicare의 가장 지독한 최고 수혜자가 보상을받을 수 있도록 모든 Medicare 수혜자에게 보험을 제공해야합니다. "

제안 된 변경으로 인해 Medicare Parts A (병원 보험)와 B (의료 보험)가 현재의 Medicare Part D 처방약 보험 보상 프로그램과 유사 해졌으며, 노인들은 자신의 필요에 가장 잘 맞는 플랜을 선택해야합니다. 일부 노인들은 선택의 폭을 높이는 반면, 다른 노인들은 그것을 추가 부담으로 생각할 수도 있습니다. (이 계획은 잠재적 인 문제가없는 것은 아닙니다 :

3 빅 메디 케어 파트 D 증가에 대한 이해

참조)

개혁의 목표는 의료비 지출을 줄이고 의료 시장에서 경쟁률을 높이는 것입니다 서비스 품질을 향상시킵니다.

라이언의 제안에 대한 비판

"이 정부 기부액이 의료비가 그렇게 빨리 성장하지 않는다는 가정 - 이러한 유형의 제안이 일반적으로 진전 된 바로 그 이유 - 메디 케어 수혜자는 더 많은 비용을 지불해야합니다. 시간이 지남에 따라 의료 비용이 많이 든다 "고 말했다. "공화당의 제안이 수혜자에게 더 많은 재정적 위험을 초래할 수있는 방식에서 면제 될 수 없으며, 위험은 시간이 지남에 따라 증가 할 것입니다. "기본적으로이 제안은 정부 (즉, 납세자)가 적은 금액을 지불 할 수 있도록 노인들에게 더 많은 돈을 지불하게합니다. 중요한 연방 예산 문제를 분석하는 연구 및 정책 연구소 인 예산 및 정책 우선 센터 (Center for Budget and Policy Priorities)의 분석에 따르면, 가입자가 현재 Medicare에 지불하는 금액과 비교하여 라이언의 제안에 따라 등록자가 두 배가 될 수도 있습니다.

심층적 인 건강 정책 정보를 제공하는 비영리 단체 인 카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)은 노인의 보험료 및 본인 부담액에 프리미엄 지원 플랜이 영향을 미치는 방법은 여러 가지 요소에 달려 있다고 말합니다. 이러한 요소 중 어느 것도 확립되어 있지 않습니다. 노인 비용은 위 또는 아래로 올라갈 수 있으며 노인이 사는 곳과 그들이 선택한 계획에 따라 달라질 수 있습니다. 정치 블로거 인 케빈 드럼 (Kevin Drum)은 "어머니 존스 (Mother Jones)"기사에서 "현재의 메디 케어 시스템보다 노인층이 더 나빠질 것이라는 것은 꽤 명백합니다. 어쨌든 Ryan은 현재의 Medicare 수혜자를 면제해야만한다고 생각하지 않을 것입니다. " 제안 된 개혁의 또 다른 문제점은 건강한 사람들이 자신의 상품권을 사용하여 민간 보험을 구입할 수 있으며, 아픈 사람들을 전통적인 메디 케어에 맡기고 재정적으로 지속 불가능하게 만들 수 있다는 것입니다.

현재 필요합니다. 다른 가능한 문제는 개인 계획에 좁은 네트워크가있어 노인들이 원하는 의료기관을 계속 보지 못하게되고 심각한 계획을 가진 사람들이나 특수 치료가 필요한 사람들에게 개인 계획이 최선의 치료를 제공하지 못할 수 있다는 것입니다. 그녀는 정보 부족으로 인해 메디 케어 계획과 관련하여 소비자가 직면하는 어려움을 지적합니다. Lieberman은 또한 "한가지 분명한 사실은 : '저축하는'메디 케어를위한 피치는 노인들의 이익 상실에 대한 두려움을 이용하고 제안 된 변경 사항이 실제로 의미하는 것을 모호하게합니다. "

메디 케어 개혁으로 노인들에게 혜택을 줄 수있는 방법

메디 케어 개혁에 대한 뉴스의 대부분은 프리미엄 지원과 노년층을 해칠 수있는 방법에 초점을 맞추고 있지만, 메디 케어 개혁에는 여러 가지 방법이 있습니다. 프리미엄 지원에 추가 - 노인에게 도움이 될 수 있습니다.

라이언의 "더 나은 길"은 메디 케어 어드벤티지에 가입 한 노인들이 의사가 계획의 네트워크를 벗어나는 등의 이유로 인해 첫 3 개월 동안 계획을 전환 할 수있는 능력을 회복합니다.

라이언은 2020 년에 메디 케어 & 메디 케이드 혁신 센터를 폐쇄하기를 원합니다. 비평가들은 비용 관리와 품질 향상을 위해 건강 관리가 조직되고 지불되는 방식을 재구성하려는이 센터의 이니셔티브가 노인에게 해로울 수 있다고 말합니다. (

제안 된 Medicare Drug Rules & Senior Health

및

Medicare의 새로운 지불 규칙 : 걱정해야 하는가

)

에서 이러한 활동 중 일부에 대해 자세히 알아보십시오.

의사와 환자 간의 관계를 완화시켜 일부 의사의 업무를 중단하게 만들었습니다. Ryan은 Medicare에 참여하는 의사 수를 늘리고 싶어합니다. 그의 제안은 의회 예산 국에 의한 2013 년 분석이 보험료 지원 계획이 정부와 계획 참가자 모두를 위해 돈을 절약 할 것이라는 점을 발견했다. 보험료 지원 옹호자들은 소비자들에게 더 많은 선택권을주고 민간 보험사 들간의 경쟁을 증가시켜 소비자들에게 가격을 낮출 것이라고 말한다.

IRS의 납세자 옹호 서비스 (Perp)에 대한 최근 기사에서 IRS의 납세자 옹호 서비스 (Perp)의 고위 정책 고문이었던 칼럼니스트 Alex Verkhivker를 투자하여 라이언의 계획이 실행 가능한지 여부를 조사합니다. 그는 Medicare Advantage의 인기와 성공 - 노인 중 3 분의 1이 선택하고 원래 Medicare를 사용하는 대신 개인 보험사로부터 보상을받을 수있는 Medicare Parts A와 B의 기존 대안 - Ryan의 제안이 효과가있을 수 있음을 보여줍니다. 이 아이디어는 사회 보험을 없애지 않고 민간 부문이 정부 대신 프리미엄 지원을 제공하도록하는 것입니다.

메디 케어 어드벤티지와 전통적인 메디 케어를 비교하는 방법에 대한 자세한 내용은

메디 케어 어드벤티지 플랜의 함정 을 참조하십시오. 큰 문제는 실제 시행되는 메디 케어 변경이 더 나은 방법 계획의 약속을 지킬 수 있는지 여부입니다. 그리고 더 큰 질문이 있습니다. 트럼프는 무엇을 원하나요? 많은 옵서버들이 프라이스의 임명이 그가 중대한 변화를 지원할 것임을 암시한다고 생각하기는하지만, 우리는 대통령 당선인 트럼프가 메디 케어에서 어디에 있는지를 정확히 알지 못합니다. 2013 년 1 월 2 일부터 트럼프 트윗에서 Ryan 및 Price와 공통점을 공유 할 수 있음을 보여줍니다. "메디 케어 지급액은 예측할 수 없으므로 기록적인 금액의 의사가 현재 퇴소하고 있습니다. 장기간 불량입니다. " 다른 이들은 트럼프가 메디 케어를 크게 변경하기를 원한다고 증명하지 않았다고 생각합니다.

"대통령 당선인 트럼프는 메디 케어 개혁을 캠페인의 중심으로 만들지 않았으며 퇴직자에게 영향을 미칠만한 것을 제안 할 가능성은 거의 없다"고 피츠버그에 소재한 법률 회사 인 뷰캐넌 (Buchanan), 잉거 솔 (Ingersoll)과의 정부 관계 교장 인 티모시 코스타 (Timothy Costa) & 루니.

사실 트럼프는 투표 기반을 해치는 메디 케어 변경을 허용함으로써 2020 년 재선의 가능성을 상하게 할 수 있습니다.

트럼프는 2011 년부터 2015 년까지 Medicare를 지원하기 위해 다음과 같은 성명을 발표했습니다.

"Medicare를 보존하는 가장 안전한 방법은 강력하고 활기찬 경제입니다. 우리는 기업 및 자본 이득 세금을 즉시 낮춰야합니다. "- 2011 년 12 월 22 일 "@BarackObama가 재선되면 Medicare가 파괴 될 것이라는 점에 매우 우려하고 있습니다. 우리는 우리 노인들을 돌봐야합니다. "- 8 월 28 일, 2012 "메디 케어 할인. @MittRomney에 투표하십시오. 그는 첫날 Obamacare를 폐지 할 것입니다. "- 2012 년 11 월 6 일

"벤 카슨 (Ben Carson)은 메디 케어를 폐지하기를 원합니다 - 저는 그것을 구제하기를 원합니다. "- 2015 년 10 월 25 일

"메디 케어와 메디 케이드를 구할 예정입니다. 카슨은 폐지하고 싶어합니다. 존 카시 후보 주지사 후보는 단점이 없습니다. "- 2015 년 10 월 30 일

트럼프의 전환 웹 사이트에서이 문제에 대해 말하는 것은 막연합니다 : "현대화 메디 케어 (Baby Medicare Modernization Medicare)는 베이비 붐 세대의 퇴직에 대한 도전이 준비 될 것입니다. "

"후보 트럼프는 프로그램에서 마약 비용과 낭비, 사기 및 학대에 대해 많이 이야기했습니다. 그는 단지 메디 케어 이상을 포괄하는 분야에서 시작할 것 "이라고 말했다. 한편, 공화당 원내 총리 인 프리 스 버스 (Reince Priebus)는 1 월 초까지 트럼프가 의회에서 많은 공화당 원들과 공유하지 못하는 지위 인 메디 케어 (Medicare)에 "간섭하지"않는다고 최근 주장했다. - 결론 ""개혁이 어떤 모습이 될지 알려면 너무 이르다. 이해 당사자들은 목소리를 들려주는 충분한 기회를 갖게 될 것이다 "라고 코스타는 말한다.

Medicare 개혁 제안은 Tom Price와 다른 공화당 지도층의지지를받는 ​​Paul Ryan이 보려는 변화를 반영합니다.변화를위한 많은 다른 청사진과 마찬가지로, 그들의 계획은 구현되기 전에 수많은 개정을 볼 것입니다.

노인을위한 정부의 건강 프로그램에 대해 더 자세히 알아 보려면

Medicare 101 : 4 가지 파트 모두 필요합니까?

또한

• 메디 케어 가입을 연기 할 수 없을 때
• 및
• 메디 케어 연기시 처벌을 피하는 방법)
• 호소하라는 절차에 대한 자세한 내용 저렴한 의료법,
• Obamacare의 퇴치 방법

참조.