의료 분야의 관리 의료 분야는 미국인을위한 건강 보험을 취급합니다. 유나이티드 헬스 그룹 (UNH UNHUnitedhealth Group Inc212. 12-0.35 % Highstock 4. 2. 6 에서 창안 됨), Aetna Inc. (AET AETAetna Highstock 4.2.6.9) 및 Anthem Inc. (ANTM 999 ANTMAnthem Inc216.30 + 2.13 % 999로 제조 됨)과 함께 제조 하였다. 6 999)는 개인 보험 및 정부가 후원하는 보험을 메디 케어 및 메디 케이드 형태로 제공합니다. 관리 진료 계획에는 여러 가지 유형이 있습니다. 가장 보편적 인 것은 건강 유지 기관 (HMO), 선호 기관 (PPO) 및 독점 공급 업체 (EPO)입니다. 이 계획은 회원들에게 의사와 병원의 네트워크에 대한 액세스를 제공하지만, 각각은 시스템의 포괄 성 수준과 네트워크 외부의 진료에 액세스 할 수있는 능력에 일정한 제한을두고 있습니다. 법령의 영향 관리 의료 단체는 2010 년에 설립 된 다양한 가입자 니즈를 수용하기 위해 이러한 계획을 수립했지만 ACA (Affordable Care Act)는 더욱 많은 계획 설계. ACA는 관리 의료 회사의 범위를 이전에 보험이없는 또는 저임금 회원에게 확대하여 잠재적 인 신입 회원 수를 늘렸지 만 조직의 마진과 수익성에도 압박을 가하고 있습니다. 모든 미국인이 건강 보험에 가입하도록 요구하는 ACA는 보험료 산정시 보험 계리사가 사용한 가정에 포함되는 일부 변수를 둘러싼 불확실성을 더욱 높여 예상되는 의료 비용에 대한 신뢰도가 떨어지며 예상 마진 및 수입. 또한 ACA는 미국 정부처럼 더욱 발전한 관리 의료 조직의 비즈니스 모델에 더 많은 불확실성을 도입했습니다. 이미 가장 큰 선수는 계속해서 더 많은 회원을 스폰서합니다. 더욱이 미국 정부는 언제든지 서비스 원가에 영향을 미치는 규제의 변화를 도입 할 수 있습니다. 정부의 후원을받는 개인 수가 증가하면서 과거 어느 때보 다 이익 모델에 더 큰 영향을 미칠 것입니다. 계획의 전체 구성원의 비율. ACA에 의해 도입 된이 불확실성 때문에 많은 관리 의료 회사가 재정적 손실에 대해 걱정하고 있기 때문입니다. 결과적으로 2010 년부터 대규모 관리 의료 회사가 M & A에 착수했습니다. 거래량은 2010 년 약 13 개에서 2012 년 약 27 개로 증가했습니다. 2013 년 거래량이 15 개로 감소했지만 2014 년은 올해 22 건의 거래가 발표되었습니다.사실, PwC (PricewaterhouseCoopers)의 컨설턴트에 따르면 2013 년에 비해 2014 년에 발표 된 22 건의 거래로 거래량이 거의 50 % 증가하고 거래 가치가 1,500 % 증가했습니다.

M & A 동향

편도 의료 기관은 특정 회원 유형에 대한 노출을 줄이기 위해 노력했지만 회원 수를 늘리고 더 광범위한 회원 구성을 개발하는 것입니다. 또한 스폰서 소스를 확대하여 진화하려고 노력했습니다. 이러한 시도로 인해 의료 자문 그룹 인 캠든 그룹 (Camden Group)에 따라 정부가 후원하는 의료 프로그램에 참여하는 중소 전문 기업 및 건강 계획을 수립하는 경향이 나타났습니다. 이는 특정 인구를 대상으로하거나 특정 지역에서만 제공되는 소규모 건강 보험 회사에 초점을 맞추는 것을 의미합니다. 학생 보건 계획 또는 AARP 계획이 그 예입니다. Camden Group은 "최근 우리가 본 것은 대규모 건강 보험으로 인수 된 Medicaid 계획의 예이며, 앞으로도 계속 발생할 것이며 가속화 될 것"이라고 전망했다.

메디 케이드는 연방 정부와 주정부의 재정 지원을받는 건강 보험입니다. 저소득층 개인이나 필요에 따라 자격을 갖춘 사람들에게만 제공됩니다. 관리 의료기관은 몇 가지 매력적인 기능이 있기 때문에 Medicaid에 관심이 있습니다. 첫째, 메디 케이드 플랜은 관리 의료기관이 대규모 가입자 기반에 접근 할 수있게하여 중대 규모를 달성 할 수있게합니다. 조직 구성원이 많을수록 비용을 쉽게 분산시킬 수 있고 건강한 구성원 (소수의 서비스를 사용하고 비용은 거의 들지 않음)이 건강에 좋지 않은 (비용이 더 많이 든다) 사람들의 비용을 상쇄하거나 충당 할 확률이 높아집니다. 이중 적격 수혜자에게도 접근 할 수 있습니다. 이중 자격은 완전한 메디 케이드 혜택 및 일부 메디 케어 지원을받을 수있는 개인입니다. 일단이 사람들이 네트워크에 가입하면 네트워크에 머물러 있으며 나이가 들면서 메디 케어로 이동하여 장수 할 수 있습니다. 마지막으로 메디 케이드는 그 폭이 크기 때문에 배달 네트워크를 향상시킵니다. 이는 배달원을 확보하는 주요 특성입니다. 네트워크는 공급자의 깊이와 폭을 나타냅니다. 제공자가 많을수록 회원들에게 네트워크가 매력적이지만, 광범위한 가입자 기반을 확보함으로써 비용을 상쇄 할 수 없다면 관리 의료 조직에게는 더 많은 비용이 듭니다. 이러한 추세, 메디 케이드 및 전문 분야, 틈새 인수는 계속 될 것으로 예상됩니다.

결론

관리 진료 기관은 오랫동안 제로섬 게임을 해왔습니다. ACA의 제정으로 잠재적 인 회원 수의 확대로 게임이 변경되었지만 불확실성과 변동성이 더 커졌습니다. ACA의 효과를 상쇄하기 위해 매니지드 케어 조직은 네트워크를 강화하면서 "알려진"구성원 풀을 확보하여 미지의 일부를 상쇄하는 데 도움이되는 인수를 통해 신규 회원을 확보하는 데 주력했습니다.